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[病案讨论] 高位肛周脓肿,切断肛直环的四分之三

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发表于 2018-3-9 13:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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切断了四分之三,指诊只有微弱的收缩,收缩功能明显减退,软便未诉控制不住,稀便控制不住,术后13天,已经嘱咐联系提肛运动,应该如何恢复**功能?

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-3-9 14:03 | 显示全部楼层
目前嘱咐每日练习提肛运动,现在大便1天2到3次(术前也是2到3次),病人未诉大便不适,但有肠液等液体流出,创面仍未愈合,期望有好办法大家提供一下

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-3-13 19:39 | 显示全部楼层
只要病人便意强烈想上厕所的时候又能够控制到厕所排大便,病人的**自制功能中最重要的随意延缓排便功能就没多大问题,对稀便的控制减弱问题不大,到一月的时候就会好点。
发表于 2018-3-14 10:13 | 显示全部楼层
除了提肛锻炼没有什么办法。
发表于 2018-4-21 15:55 | 显示全部楼层
时间太短,我的观点,肛瘘或脓肿,只要治疗彻底了,局部没有炎症了,**功能都能恢复。我接过一个病人,来我这里之前,已经做了五次手术,最后一次手术离就诊时已经有半年时间了。当时***时,**指诊三个手指可以并排进入**,没有阻挡。**也能看见手术的伤口还没愈合。**镜检,见距离肛缘6-8厘米可见高位肛瘘内口,里面有脓液流出来。应该是五次手术都没治疗到位。**松弛应该和手术损伤和局部感染有关。跟病人交代,**松弛可能不能恢复,肛瘘可以治疗。病人理解签字。我治疗时,只是把高位肛瘘做了个彻底引流。外面根本没做任何处理。病人恢复很快。到一个半月时**完全恢复正常了,局部伤口完全愈合了。**指诊,一个手指还能进入,两个手指已经不能进入,病人控便能力,完全恢复正常。这个病历说明,有些病人,无论**损伤多重。只要治疗彻底了,局部没有炎症了,**功能还是可以完全恢复的!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-4-21 16:13 | 显示全部楼层
有些**松弛的病人,控便能力有影响,并不一定是病变多么严重!有可能病变就是很轻微,尤其是挂线的疗法,术后局部治疗有一半左右病人,治疗不彻底。局部炎症会引起局部组织变硬,或有病变局部炎症导致硬结形成。这种情况都会对病人控便能力有一定影响,成形便控制没问题,稀便不能控制。如果就凭这个诊断**松弛,有点太武断。这种情况,是可以完全康复的。怎么治疗呢?这种情况,如果确定里面还有炎症,局部有硬瘢痕,或炎症瘢痕。局部治疗时,把炎症组织完全切除,里面还有瘘管也要彻底引流。露出底部正常组织,让伤口完全恢复,恢复后,局部可能会形成瘢痕,一般没有了炎症,形成的瘢痕是可以软化的。瘢痕软化了,**控制能力就可以恢复。我们治疗肛瘘一般是完全切开引流,没有瘘管残留,愈合后没有形成炎症瘢痕的,治疗后局部都能愈合,形成的瘢痕都能软化,术后控便能力都没有任何影响。可能我的观点书本上没有,但实际治疗中,这种情况非常多见。我可以肯定的说,如果治疗后病人控便能力有影响,可以肯定的说,你的治疗不彻底。

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