【仲圣杯】有奖答题|第四期（答案已公开）

草****医

律回春晖渐，万象始更新。我们告别成绩斐然的2017，迎来了充满希望的2018，值此新春佳节到来之际，我谨代表爱爱医中医专业交流版，向爱爱医全体会员致以节日的问候!祝大家在新的一年里和气致祥、身体健康、家庭康泰，万事如意!
按照爱爱医以往的惯例，为了活跃***人气，烘托节日气氛，中医专业交流版特在2018新春佳节即将来临之际策划了以《学伤寒，做临床》为主题的仲圣杯中医基本功知识竞赛。
【活动时间】：2月10日至3月17日止（每周一期，共五期）。
【参赛人员】：爱爱医全体会员。
【活动主题】：《学伤寒，做临床》仲圣杯中医基本功知识竞赛。
【活动目的】：旨在进一步巩固提高中医药从业人员技能水平，营造学中医、爱中医的氛围，弘扬中医药文化，普及经典中医药知识，展示中医药从业人员的技能，发挥中医药“简、便、廉、验”的特色和优势。
【活动内容】：本次竞赛以答题形式进行，内容以《伤寒论》经典条文、经方常用方剂和《金匮要略》部分内容为主。
【活动要求】：参加活动会员可以在仲圣杯答题|第x期主题帖下跟帖参与答题。
【活动奖励】：
1.对所有参与答题者给予5朵鲜花鼓励（回复灌水除外取消参赛资格），一期三题全部答对，可以获得1个贡献积分与10个爱医币。
2.连续（或不连续）两期三题全部答对，可以获得2个贡献积分与10个爱医币。
3.三期连续（或不连续）全部答题，且答题正确者，根据参加回帖的时间评选，前三名可以获得爱爱医纪念衫一件，其它符合要求的会员可获得3个贡献积分与20个爱医币。
4.参加五期全部答题且全部答对的会员，根据参加回帖的时间评选，第一名可获得脉搏仪1个、其它符合要求的会员可获得3个贡献积分与50个爱医币。
【仲圣杯】有奖答题|第四期
一、名词解释
心下支结
二、多选题
伤寒论中用蜜的方剂有（       ）
A.抵挡丸 B.大陷胸汤 C.猪肤汤 D.麻子仁丸 E.乌梅丸
三、简述
腹满一证有虚实之分，除结合临床辨别虚实外，就腹满的特征也有一定区别请简述实证腹满的特征和病机
四、病例分析（请写出中医诊断、证型、辩证病机分析、治则、方剂及药量）
示例患儿，3岁。患儿家长代诉因受凉后晨起发热，汗出，流清涕，自服用治感冒中成药（药名不详），午后家长给患儿测体温38.5度，故求中医诊治。刻诊：咳嗽，喘息，鼻翼煽动，双肺可闻及干湿啰音，口唇青紫，口渴，汗出，舌红，苔薄黄，脉浮滑数。


答案已公开，见二楼！

草****医

【仲圣杯】有奖答题|第四期
一、名词解释
心下支结：心下有支撑满闷感，即胸胁苦满之轻型。
二、多选题
伤寒论中用蜜的方剂有（ B.C.D.E）
A.抵挡丸 B.大陷胸汤 C.猪肤汤 D.麻子仁丸 E.乌梅丸
三、简述
腹满一证有虚实之分，除结合临床辨别虚实外，就腹满的特征也有一定区别请简述实证腹满的特征和病机
答：《伤寒论》第255条：“腹满不减，减不足言”，指出实证腹满的特征。由于有形之邪积滞阻结，如虫积阻滞，食积内停，燥实内结等皆可导致腹气阻滞不通，证见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道。
四、病例分析（请写出中医诊断、证型、辩证病机分析、治则、方剂及药量）
示例患儿，3岁。患儿家长代诉因受凉后晨起发热，汗出，流清涕，自服用治感冒中成药（药名不详），午后家长给患儿测体温38.5度，故求中医诊治。刻诊：咳嗽，喘息，鼻翼煽动，双肺可闻及干湿啰音，口唇青紫，口渴，汗出，舌红，苔薄黄，脉浮滑数。
中医诊断：喘证证型：表寒肺热
分析：晨起发热，汗出，流清涕为风寒客表，由于不及时正确用药导致表邪内陷，热雍于肺，肺宣肃不利而致咳嗽，喘息，鼻翼煽动，热郁于内，气血运行不利而口唇青紫，热盛灼津故口渴，热迫则津泄而汗出，舌红苔薄黄，脉浮滑数为肺热之证。
病机：表热内陷，肺热雍盛，宣降不及。
治则：清热，宣肺，平喘
方剂：麻杏石甘汤
麻黄9 杏仁12 石膏20 甘草6

a****生

1.心下支结，病证名。指胃脘部似有物支撑的症候。心下即胃脘部。
2.D E
3.实证腹满的特征如伤寒论中225条所言“腹满不减，减不足言。”其病机为有形之邪积滞阻结，如食积内停，燥实内结，虫积阻滞等，皆可导致腑气阻滞不通。证见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道。

4.病例分析：

中医诊断：风寒感冒
证型：外感风邪，邪热壅肺
症状分析：晨起发热、汗出、鼻流清涕为风寒客表，由于治不及时，导致表邪内陷，热壅于肺，肺宣肃不利而致咳嗽，喘促，鼻翼煽动，热郁于内，气血运行不利而口唇青紫，热盛灼津故口渴，热迫则津泄而汗出，舌红苔薄黄、脉浮滑数为肺热之征。
病机：表热内陷，肺热壅盛，宣降不及。
治则：清热宣肺平喘。
方药与剂量：麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄9 杏仁12 石膏20 甘草6

a****y

d桂枝麻黄汤

至***夫

1,心下支结：一词出自【伤寒论】系少阳受邪，枢机不利，故心下部位如有物支撑结聚，胀满不适。
2,CDE
3,实证腹满的特征多见便秘，腹痛据按，苔黄燥，脉沉实有力。其病机多为热结胃肠所致。
4诊断，咳嗽
证型：痰热咳嗽
病机：外感风热化火如里，炼液成痰，痰热阻滞气机不降故咳嗽，喘息。气火上升，里热熏蒸故发热，口渴。舌红苔黄，脉滑数，口唇紫都是痰热所致。
治则：清肺化痰
方剂；清宁散加减：桑白皮10前胡10瓜蒌皮10葶苈子3茯苓10浙贝母10车前子5黄芩10鱼腥草15甘草3水煎服100毫升一日分三次服药

酸****檬

1.心下支结 指胃脘部似有物支撑的症候，胃脘间自觉好像有东西梗阻似的，烦闷不舒，不硬不满的一种症状。这是少阳病胸胁苦满的轻症。
2.C.猪肤汤 D.麻子仁丸 E.乌梅丸
3.伤寒论中第 255 条提出“腹满不减，减不足言” ，指出实证腹满的特征。由于有形之邪积滞阻结，如虫积阻滞、食积内停、 燥实内结等，皆可导致腑气阻滞不通，症见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道。实症多因热结胃肠所致，每见便秘，腹痛拒按，苔黄燥，脉沉实有力。
4.中医诊断：咳嗽
证型：风热犯肺
病案分析
症状分析：晨起发热，汗出、鼻流清涕为风寒客表，由于治疗不及时，导致表邪内陷，热壅于肺，肺宣肃不利而致咳嗽，喘促，鼻翼煽动，热郁于内，气血运行不利而口唇青紫，热盛灼津故口渴，热迫则津泄而汗出，舌红苔薄黄、脉浮数为肺热之征。
病机：表热内陷，肺热壅盛，宣降不及。
治则：清热宣肺平喘。
方药：麻黄杏仁甘草石膏汤
      麻黄9克，杏仁12克、石膏20克、甘草6克

柴****9

一、心下支结：患者感觉心下有物支撑结聚之意。二、DE。三、误下邪陷太阴之里证，腹满时痛为不足，桂枝加芍药汤，不愈，用理中；腹满大痛为有余，桂枝加大黄汤；腹满痛，潮热自汗，大便硬，则为太阴之邪转阳明，宜用大承气汤。四、（1）中医诊断：风热犯肺，肺炎喘嗽(2)证型：风热郁肺证（3）分析：发热汗出，咳喘症状明显，为卫分不解转属气分，肺胃同病（4）治则：清热宣肺，止咳平喘（5）方剂：银翘散合麻杏石甘汤汤加减（6）金银花6连翘6麻黄6杏仁5生石膏20黄芩6甘草5桔梗6桑叶6浙贝母6

爱*意

第四期
一、名词解释
心下支结：心下有支撑满闷感，即胸胁苦满之轻型

二、多选题
伤寒论中用蜜的方剂有（ B. C. D. E      ）

三、简述
腹满一证有虚实之分，除结合临床辨别虚实外，就腹满的特征也有一定区别请简述实证腹满的特征和病机
实证腹满的特征如伤寒论中225条所言“腹满不减，减不足言。”其病机为有形之邪积滞阻结，如食积内停，虫积阻滞，燥实内结等，皆可导致腑气阻滞不通。证见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道。

四、病例分析（请写出中医诊断、证型、辩证病机分析、治则、方剂及药量）

该病证为太阳病表证未解，误治后表邪入里，壅滞于肺，致肺热咳喘证。
邪热壅肺故发热咳喘；热灼津伤 故口渴；热邪蒸津外泄故汗出；舌红苔薄黄，脉浮滑数皆里热之象。
治则：清宣肺热
方药：麻杏石甘汤
麻黄5、杏仁5、生石膏15、甘草3

姚*利

1.心下支结指胃脘部似有物支撑的症候。心下即胃脘部。
2.伤寒论中用蜜的方剂有（ ）BCDE
3.
实证腹满的特征如论中225条所言“腹满不减，减不足言。”其病机为有形之邪积滞阻结，如食积内停，燥实内结，虫积阻滞等，皆可导致腑气阻滞不通。证见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道
4. 症状分析： 晨起发热、汗出，鼻流清涕为风寒客表。由于治疗不及时，导致表邪内陷，热雍于肺，肺宣肃不利而致咳喘，鼻翼煽动，热郁于内，气血运行不利而致口唇紫绀，热盛灼津故口渴，热迫则津泄而汗出，舌红苔薄黄，脉浮滑数，为肺热之证。
病机：表热内陷，肺热雍盛，宣降不及。
治则：清热宣肺平喘
方药：麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄9g  杏仁12g 甘草6g石膏20g

春***英

一. 心下支结：心下有支撑满闷感，即胸胁苦满之轻型。
二. C.  D.  E.
三. 实证腹满的特征如伤寒论中所言“腹满不减，减不足言。”其病机为有形之邪积滞阻结，如食积内停，燥实内结，虫积阻滞等，皆可导致腑气阻滞不通。证见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道。
四. 中  医 诊  断：喘
     证           型：表寒肺热，痰瘀阻肺
     证 侯  分  析：受凉发热、汗出、流清涕、脉浮、风寒之证；咳嗽、喘息、鼻翼煽动、口渴、舌红、苔薄        黄、双肺干湿 啰音、 口唇青紫、脉滑数 、气逆肺热痰热瘀阻之证
     治            则：清热化痰，宣肺降逆平喘   
     方            药：麻杏石甘汤加味
     麻黄3g，杏仁4g，石膏10g（先煎），桃仁4g，全瓜蒌10g，甘草2g

春***英

方  药:麻黄3克，杏仁4克，石膏10克(先煎)，甘草2克，鱼腥草10克，桃仁4克，全瓜蒌10克

d****8

一、名词解释
心下支结：指胃脘部似有物支撑的症候。系少阳受邪，枢机不利，故心下部位如有物支撑结聚、胀满不适。心下即胃脘部
二、多选题
伤寒论中用蜜的方剂有（ D ）
A.抵挡丸 B.大陷胸汤 C.猪肤汤 D.麻子仁丸 E.乌梅丸
三、简述
腹满一证有虚实之分，除结合临床辨别虚实外，就腹满的特征也有一定区别请简述实证腹满的特征和病机
特征：”腹满不减，减不足言“。证见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道。其病机为有形之邪积滞阻结，如食积内停，燥实内结，虫积阻滞等，皆可导致腑气阻滞不通。
四、病例分析（请写出中医诊断、证型、辩证病机分析、治则、方剂及药量）
示例患儿，3岁。患儿家长代诉因受凉后晨起发热，汗出，流清涕，自服用治感冒中成药（药名不详），午后家长给患儿测体温38.5度，故求中医诊治。刻诊：咳嗽，喘息，鼻翼煽动，双肺可闻及干湿啰音，口唇青紫，口渴，汗出，舌红，苔薄黄，脉浮滑数。

诊断：喘证
证型：表寒肺热型
病机：寒邪侵袭，阻遏肺气，肺气不得宣降
治则：解表清里，化痰平喘。
方药：麻杏石甘汤加减。
      麻黄6、黄芩6、桑白皮6、石膏18、苏子6、杏仁6、半夏6、款冬花6、甘草3

m****0

一、 心下支结：即胸胁苦满，心下痞硬之轻者。《伤寒论•辨少阳病脉证并治》:"伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。" 二、 C D E 三、实证腹满的特征如论中225条所言“腹满不减，减不足言。”其病机为有形之邪积滞 阻结，如食积内停，燥实内结，虫积阻滞等，皆可导致腑气阻滞不通。证见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道。     四、 诊断：小儿喘嗽 证型：邪热壅肺证 辩证病机分析：病机为有形之邪积滞阻结导致腑气阻滞不通。外邪未解，热趋于里，上迫于肺肃降不利而喘；汗出者是里热壅盛，迫津外泄的现象。 治则：清泄里热，宣肺平喘。 方剂及药量：麻黄2克 杏仁5克  石膏10克  甘草2克  连翘5克  金银花6克  黄芩2克  川贝5克 水煎服，一日两次。

m****0

一、

心下支结：即胸胁苦满，心下痞硬之轻者。《伤寒论·辨少阳病脉证并治》:"伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。"

二、

C D E

三、实证腹满的特征如论中225条所言“腹满不减，减不足言。”其病机为有形之邪积滞

阻结，如食积内停，燥实内结，虫积阻滞等，皆可导致腑气阻滞不通。证见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道。

    四、

诊断：小儿喘嗽

证型：邪热壅肺证

辩证病机分析：病机为有形之邪积滞阻结导致腑气阻滞不通。外邪未解，热趋于里，上迫于肺肃降不利而喘；汗出者是里热壅盛，迫津外泄的现象。

治则：清泄里热，宣肺平喘。

方剂及药量：麻黄2克 杏仁5克  石膏10克  甘草2克  连翘5克  金银花6克  黄芩2克  川贝5克

水煎服，一日两次。

汪*

一、名词解释
心下支结心下支结，病证名。指胃脘部似有物支撑的症候。心下即胃脘部。
二、多选题
伤寒论中用蜜的方剂有（    CDE ）
A.抵挡丸 B.大陷胸汤 C.猪肤汤 D.麻子仁丸 E.乌梅丸
三、简述
腹满一证有虚实之分，除结合临床辨别虚实外，就腹满的特征也有一定区别请简述实证腹满的特征和病机
伤寒论中第25条提出“腹满不减，减不足言”，指出实证服满的特征。由于有形之邪积滞阻结，如虫积阻滞、食积内停、燥实内结等，皆可导致腑气阻滞不通，症见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道。
四、病例分析（请写出中医诊断、证型、辩证病机分析、治则、方剂及药量）
示例患儿，3岁。患儿家长代诉因受凉后晨起发热，汗出，流清涕，自服用治感冒中成药（药名不详），午后家长给患儿测体温38.5度，故求中医诊治。刻诊：咳嗽，喘息，鼻翼煽动，双肺可闻及干湿啰音，口唇青紫，口渴，汗出，舌红，苔薄黄，脉浮滑数。

中医诊断：肺病证（肺热咳喘）
证型：邪热壅肺
辩证病机分析：该病证为太阳病表证未解，误治后表邪入里，壅滞于肺，致肺热咳喘证。邪热壅肺故发热咳喘、鼻翼煽动；热灼津伤故口渴，热灼血络故口唇青紫；热邪蒸津外泄故汗出；舌红苔薄黄，脉浮滑数皆里热之象。
治则：清宣肺热
方药：麻杏石甘汤
麻黄9克  杏仁9克  炙甘草6克  石膏24克

d****o

喘而汗出。麻杏石甘汤

小**翁

1心下支结，病证名。指胃脘部似有物支撑的症候
2cde
3腹满不减，减不足言，其病机为有形之邪积滞阻结导致腑气阻滞不通，腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道
4诊断、证型，辩证分析：咳喘  肺热咳喘    表热内陷，肺热壅盛，宣降不及
分析：患儿家长代诉因受凉后晨起发热，汗出，流清涕为风寒客表   咳嗽，喘息，鼻翼煽动为表邪内陷，热壅于肺肺宣肃不利  口唇青紫为热郁于内气血运行不利   口渴为热盛灼津  舌红，苔薄黄，脉浮滑数。为肺热  汗出是热迫津泄
治则、方剂及药量：清热宣肺平喘，麻杏石甘汤  麻黄9杏仁12石膏20甘草6

a****k

1:心下支结是指胃脘部有支撑结聚之象。柴胡桂枝汤证。
2:猪肤汤。
3:实证腹满硬而拒按，内有燥实，脉有有。
4:此患儿表虚而内热的变证方用桂枝汤加连翘鱼腥草。
愚人之方，仅供参考。

李*邃

一、名词解释
心下支结：为症状名，心下即胃脘部。指心下胃脘部有物支撑结聚的表现，患者自觉膈上有物梗阻而烦闷不舒，可见于外感和杂病的多种疾病。
二、多选题
伤寒论中用蜜的方剂有（ c      ）
A.抵挡丸 B.大陷胸汤 C.猪肤汤 D.麻子仁丸 E.乌梅丸
三、简述
腹满一证有虚实之分，除结合临床辨别虚实外，就腹满的特征也有一定区别请简述实证腹满的特征和病机实证腹满的特征如论中225条所言“腹满不减，减不足言。”其病机为有形之邪积滞阻结，如食积内停，燥实内结，虫积阻滞等，皆可导致腑气阻滞不通。证见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道。
四、病例分析（请写出中医诊断、证型、辩证病机分析、治则、方剂及药量）
示例患儿，3岁。患儿家长代诉因受凉后晨起发热，汗出，流清涕，自服用治感冒中成药（药名不详），午后家长给患儿测体温38.5度，故求中医诊治。刻诊：咳嗽，喘息，鼻翼煽动，双肺可闻及干湿啰音，口唇青紫，口渴，汗出，舌红，苔薄黄，脉浮滑数。

该病证为太阳病表证未解，误治后表邪入里，壅滞于肺，致肺热咳喘证。邪 热壅肺故发热咳喘；热灼津伤故口渴；热邪蒸津外泄故汗出；舌红苔薄黄，脉浮滑数皆里热 之象。

病机：邪热壅肺

治则：清宣肺热

方药：麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄 9 杏仁 12 石膏 20 甘草 6

天***材

1、心下支结，病证名。指胃脘部似有物支撑的症候。
2、CDE
3、“腹满不减，减不足言。”其病机为有形之邪积滞阻结，如食积内停，燥实内结，虫积阻滞等，皆可导致腑气阻滞不通。证见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道

b**/

1.心下支结：指胃脘部似有物支撑的症候
2.CDE
3.实证腹满
（1）厚朴七物汤证，满痛在脐腹，病位在肠兼表。病机，表证未罢，邪热入里，雍滞于肠。
（2）大柴胡汤证，满痛在心下，病位在胃胆。病机，病邪在里，并及少阳，阳明少阳合病
（3）厚朴三物汤证，满痛在中脘，病位在胃。病机，实热内积胃腑，气机雍滞，胀重于积
（4）大承气汤证，满痛在脐周，病位在胃肠。病机，燥屎内结肠胃，积胀俱重
4.中医诊断：咳嗽（肺热雍盛）
     咳嗽，喘息，鼻翼煽动，双肺可闻及干湿啰音，口唇青紫，口渴，汗出，俱为肺热雍盛之征。舌红，苔薄黄，脉浮滑数，俱为肺热雍盛。
     治则：清热宣肺，降气平喘
     方药：麻杏石甘汤  麻黄2g 杏仁5g 生石膏6g甘草3g

y****1

支撑凝结
cde
此痰热：麻黄20g    生石膏40g    甘草10g   苦杏仁15个     1400ml水煮取400ml温服200ml

蔡*s

一、名词解释
心下支结：指胃脘部似有物支撑的症候。《伤寒论今释》卷四注云：“硬满甚微，按之不痛者，此为支结。支结乃烦闷之意耳。心下支结，即胸胁苦满，心下痞硬之轻者。
二、多选题
伤寒论中用蜜的方剂有（BCDE）
A.抵挡丸 B.大陷胸汤 C.猪肤汤 D.麻子仁丸 E.乌梅丸
三、简述
腹满一证有虚实之分，除结合临床辨别虚实外，就腹满的特征也有一定区别请简述实证腹满的特征和病机    答 ：腹满不减，减不足言。其病机为有形之邪积滞阻结，如食积内停，燥实内结，虫积阻滞等，皆可导致腑气阻滞不通。证见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道。
四、病例分析（请写出中医诊断、证型、辩证病机分析、治则、方剂及药量）
示例患儿，3岁。患儿家长代诉因受凉后晨起发热，汗出，流清涕，自服用治感冒中成药（药名不详），午后家长给患儿测体温38.5度，故求中医诊治。刻诊：咳嗽，喘息，鼻翼煽动，双肺可闻及干湿啰音，口唇青紫，口渴，汗出，舌红，苔薄黄，脉浮滑数。
     答：重伤风  外感风邪，邪热壅肺证，辩证病机分析：晨起发热，汗出 鼻流清滴为风寒客表治不及时，导致表邪内陷，热壅于肺，肺宣肃不利而致咳嗽 喘促，鼻翼煽动 热郁于内气血运行不利而口唇青紫，热盛勺津故口渴，热迫则津泄而汗出，舌红苔薄黄，脉浮滑数为肺热之症。表里内陷 肺热壅盛 宣降不及。治则：清热宣肺平喘， 麻杏石甘汤  ，麻黄9    杏仁12    石膏20     甘草6  

草****医

感谢以上会员参与，答案已公开，请继续参与第五期答题！