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[腹部疝] 斜疝术后四天睾丸坏死?

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发表于 2018-2-23 21:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男性患者,76岁,以“左侧腹股沟斜疝”入院。术前检查均正常,入院第二日行“左侧腹股沟斜疝无张力修补术”。术中确定诊断无误,行无张力修补,严格掌握重建内环直径为示指尖大小。术后一切正常,阴囊无肿胀,切口愈合佳。连续观察三日,阴囊均无肿胀。患者离院。术后第四天患者返院主诉左侧睾丸疼痛,活动后加重。查体左侧睾丸明显肿大,触痛明显,托举痛不明显。阴囊超声提示左侧睾丸坏死可能,睾丸鞘膜积液。很是费解,引起睾丸坏死的原因是什么呢?如果说是补片内环口卡压,为什么术后第四日才出现呢?请教各位老师,同仁指教!

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此消息发自Android版诊疗助手

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发表于 2018-2-24 11:42 | 显示全部楼层
睾丸还纳阴囊时精索扭转了
发表于 2018-2-24 12:20 | 显示全部楼层
个人怀疑手术感染诱发附睾发炎,建议先大量激素治疗,适当止痛

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-2-24 13:46 | 显示全部楼层
wx63 发表于 2018-02-24 13:46:21
睾丸还纳阴囊时精索扭转了 ...

谢谢回复!问题是术后四天一直很正常,睾丸没有任何肿胀啊。睾丸扭转?

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-2-24 13:49 | 显示全部楼层
liulangmao995 发表于 2018-02-24 13:49:33
个人怀疑手术感染诱发附睾发炎,建议先大量激素治疗,适当止痛 ...

????超声提示附睾炎症可能!请教一下,是附睾炎症导致水肿压迫影响血运吗?必须激素治疗吗?谢谢!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-2-24 13:53 | 显示全部楼层
liulangmao995 发表于 2018-02-24 13:53:41
个人怀疑手术感染诱发附睾发炎,建议先大量激素治疗,适当止痛 ...

厉害! 超声也提示附睾炎症可能!请教一下,是附睾炎症导致水肿压迫影响血运吗?必须激素治疗吗?谢谢!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-2-24 23:14 | 显示全部楼层
老三少 发表于 2018-02-24 23:14:46
厉害! 超声也提示附睾炎症可能!请教一下,是附睾炎症导致水肿压迫影响血运吗?必须激素治疗吗?谢谢! ...

所以猜测这种可能性,激素主要对这种水肿减轻,效果好,具体没有去查阅追究。因为我以前也遇到过,有点差别,最后这样就好了

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-2-26 08:29 | 显示全部楼层
是不是与术后下床活动不当有关?
因为前三天都没事。
先观察、用药一下。看看。
发表于 2018-2-27 09:07 | 显示全部楼层
zmdzfx 发表于 2018-02-27 09:07:43
是不是与术后下床活动不当有关?
因为前三天都没事。
先观察、用药一下。看看。 ...

谢谢回复。也考虑这种可能性。患者高龄,偏瘦,阴囊松弛,术后未出现任何肿胀,睾丸活动度大,导致出现扭转?不得其解啊。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-2-28 15:52 | 显示全部楼层
应该全面体检,及时发现问题。可先平躺适当抬高阴囊,必要时行彩超检查精索血运。
发表于 2019-3-5 20:18 | 显示全部楼层
应该是术后当然诱发附睾炎了。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-10-22 09:51 | 显示全部楼层
初步考虑应该是睾丸附睾炎,目前宜保守治疗,激素加抗生素;阴囊脱高,观察阴囊肿胀情况,暂时不宜手术治疗,现已医患关系紧张。
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