执医考题问答,答对有奖, [ 2.25号上传答案在5楼]

踏**牛

执医考题问答,答对有奖, [ 2.25号上传答案]

12. 男，32 岁。周期性空腹及夜间上腹痛 4 年，饱食后突发剧烈上腹痛 3 小时。查体：上腹痛腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。该患者最可能的诊断是

A 胃溃疡合并出血

B 十二指肠溃疡穿孔

C 急性胰腺炎

D 急性腹膜炎

E 绞窄性肠梗阻

s****2

应该是12指肠溃疡穿孔。

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杯**茶

B 十二指肠溃疡穿孔

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2018-2-24 12:29
B 十二指肠溃疡穿孔

感谢你的解答，答案2.25号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛

答案：B

中年男性患者，周期性空腹及夜间上腹痛（十二指肠溃疡特征）4年，提示十二指肠溃疡。饱食后突发剧烈上腹痛，查体：上腹部腹肌紧张、压痛阳性（腹膜炎体征），肝浊音界消失（十二指肠溃疡穿孔后气体积聚在膈下），该患者考虑诊断为十二指肠溃疡穿孔（B对）。

胃溃疡（A错）表现为餐后痛，1～2个小时后缓解。

急性胰腺炎（C错）腹痛无节律性，可向背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐，无肝浊音界消失的表现。

该患者因溃疡穿孔引起弥漫性腹膜炎，若单纯诊断为急性腹膜炎不够全面（D错）。

绞窄性肠梗阻（E错）主要表现为持续性剧烈腹痛、呕吐、**停止排便排气，无肝浊音界消失表现。