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[临床经验] 冠心病脉结代须补消斟酌一案

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1# 楼主
发表于 2018-2-22 23:43 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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   瓦某某,男,65岁,体重100公斤,2017年轻微心梗病史,血粘度高,血糖高(6.46),喘息,血压160/90(吃降压片维持),脉诊:左寸关弦,结脉,尺涩弱;右寸关弦,结脉,尺弱。舌象:舌体胖大,质暗,边齿痕,舌苔白腻稍干。
   辩证:痰湿中阻清阳,瘀阻脉络。
   治疗:瓜蒌皮20 薤白8 制旱半夏10 桂枝10 党参15  丹参15  云苓15  生山楂10  炙甘草6 陈皮6 槐花10 钩藤12
         广地龙10  怀牛膝10 杜仲10  七付水煎服,日分二服。
   服至第五剂,电话告知,感觉其血管有动的感觉,就像运动员的血管一样。因药无大弊,嘱其勿忧。本人内心却是迷惑,无解。;
   两周后来诊,观其面貌良好,活动自如,悬起之心方放下。刻诊:左:寸关弱,尺弦有轻微结脉;右:寸弱,关弦,尺弱。自述乏力有喘息,心脏停顿的现象消失了,嗓子稍有不舒服,尿色淡。舌色暗,苔白腻。
    辩证:脾肾阳虚,痰瘀阻滞。
    治疗:瓜蒌皮12制旱半夏12桂枝10薤白6丹参12党参15桃仁10红花6制附片12干姜10炙甘草8砂仁6杜仲10怀牛膝10
          地龙10生山楂10    五副水煎服,日分二服。
服至第四剂,电话告知血压高,未吃降压片170/90,自己马上吃降压片调节。
     第六日来诊:脉诊,左:寸弱关稍弦尺弱,右:寸稍弦,关弱,尺弱。结代脉脉完全消失,脉象整体较前流畅有力。舌象:舌稍胖,白黄腻苔。
     辩证:脾肾阳虚,虚阳上越。
     治疗:瓜蒌皮15薤白6制旱半夏10桂枝10党参15丹参12云苓12生山楂10川芎10炙甘草6陈皮6钩藤12地龙10怀牛膝12
           杜仲12菊花10炒苍术12      七付水煎服,日分二服。
病趋平稳。
     


2# 沙发
发表于 2018-2-23 15:57 | 只看该作者
{MOD}!二诊“自述乏力有喘息,心脏停顿的现象消失了",是乏力喘息、心脏停顿都消失了,还是前者存在,后者消失了?另外初诊时间是什么时候?
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