心电图学习20180217

h***b

希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
患者女性，79岁，以头晕胸闷不适前来就诊；标准电压、纸速

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

比**足

心电图诊断：窦性心动过缓伴窦性心律不齐，窦性停搏？交接性心律，干扰性不完全房室分离，加速室性逸搏，长QT间期及T波改变。
P波时隐时现，基本缓慢不规律。交接性心律基本规律，频率40次/分。与窦性形成干扰性不完全房室分离。不排除窦性停搏可能。
请老师指导

t*g

支持比上不足老师的诊断，偶有窦性P波出现，考虑窦性停搏可能性大，交界性心律心室率较慢，注意双结病变可能

k***2

缓慢{BANNED}界性逸搏心律，交界性早搏部分伴差传，不完全干扰性房室分离，T波异常

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

一***夫

1.窦性p波偶有发生并有下传，大部分未见窦性p——窦性停搏。个人认为此时诊断窦缓及窦不齐意义不大。窦性停搏的诊断可以涵盖这种情况。
2.交界性逸搏心律。
3.图3应该是不完全的房室分离了，第一个p后面的QRS还是逸搏过来的。
4.有几次室性的异位搏动，在基础节律如此缓慢的情况下，且后面有代偿的情况下，是不是诊断室早更合适。
5.这图还有个重点是非常长的QT间期，后面是U波还是正向的T波？
6.此时报危急值是必要的。临床应准备好临时起搏，患者的心动过缓和长QT是否为药物导致？追问药物史，流感史。做个心脏彩超绝对有必要。
7.如此广泛的T波改变，79岁，钙化可能很大，但也不排除有活动性斑块可能。但心动如此缓慢，是否冠脉造影应小心谨慎。