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【仲景药学】诃黎勒

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发表于 2018-2-14 06:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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为使君子科植物诃子或绒毛诃子的干燥成熟果实。今称诃子。味苦酸、涩,性平。归肺、大肠经。

功效主治:

1. 涩肠止痢

如治“气利”之诃黎勒散,方中独用诃黎勒以治虚寒性肠滑气痢之证,足证其有涩肠止痢之功。故《日华子本草》言其能“止泻痢,霍乱”,《本草经疏》则指出:“甄权用以止水道,萧炳用以止肠澼久泄,苏颂用以疗肠风泻血、带下,朱震亨用以实大肠,无非苦涩收敛,治标之功也。”《药品化义》亦曰:“取其涩可去脱,若久泻久痢,则实邪去而元气脱,用此同健脾之药,固涩大肠,泻痢自止。如之可收标本兼治之效。”后世医家多遵用之,如《圣惠方》以之配白矾为散治老人久泻不止;《本草汇言》则以之配白芷、防风、秦艽等为丸治肠风泻血。由此可见,仲景所用诃黎勒涩肠之功明矣。

2. 敛肺开音

《药品化义》云:“诃子能降能收,兼得其善,盖金空则鸣,肺气为火邪郁遏,以致吼喘咳嗽,或至声哑,用此降火敛肺,则肺窍无壅塞,声音清亮矣。”《本草图经》曰:“治痰嗽咽喉不利,含三数枚。”而《本草通玄》亦认为其“生用则清金行气”。故诃子敛肺开音之功尤为医家喜用,如《济生方》以之配杏仁、通草、生姜等治久咳语声不出;《宣明论方》则以之配桔梗、甘草等治失音,不能言事者;《本草纲目》亦云:“同人参用,则能补肺治咳嗽。东垣云,嗽药不用者,非矣,但咳嗽未久者不可骤用尔。”

用量用法:

仲景用诃子仅见诃黎勒散1方。

1.用量

原方中用10枚。今常用量为5~10g。

2..炮制

仲景用煨法,旨在涩肠止泻。今亦有生用者,久咳失音者宜之。

3.用法

仲景于方后云:“为散,粥饮和,顿服。”《本草思辨录》解释为:“以粥饮和服,安其中气,是诃黎勒散之泄,亦有功无过矣。”今亦有入汤剂或丸剂使用者。

使用注意:

本品为敛涩之品,故邪实未尽者忌之。《本草经疏》指出:“咳嗽因于肺有实热,泄泻因于湿热所致,气喘因于火热冲上,带下因于虚热而不因于虚寒,及肠初发,湿热正盛,小便不禁因于肾家虚火,法并忌之。”《医学人门》亦谓:“气虚及暴嗽、初泻不可轻用。”

药理研究:

诃子含鞣质23. 6%一37. 36%,又含莽草酸、奎宁酸、糖类、番泻苷A、诃子素、鞣酸酶、多酚氧化酶等。经药理研究证明,诃子具有止泻、抗菌、解痉等作用[1]。

临床应用:

1.大叶性肺炎

诃子肉、瓜蒌各15g,百部9g,水煎服,每日1剂,分2次服。临床观察20例,多数能在1 ~3天内退热,3 ~6天内白细胞下降至正常[2]。

2.细菌性痢疾

用20%诃子液作保留灌肠,每日2次,每次10 ~ 40毫升;同时服诃子肠溶胶囊,每日3 ~4次,每次1粒,饭前2小时服,症状好转后剂量减半,再服3~4次。临床治疗25例,23例痊愈,其中体温恢复正常平均为2.4天,腹泻及粪便性状明显好转平均为2.8天,大便恢复正常、腹痛及里急后重消失平均为2. 9天[3]。

参考文献:

[1] 江苏新医学院. 中药大辞典(上册),上海人民出版社,1977, 1175

[2] 武汉新医药学,1971,(1): 25

[3] 杨康. 等,中华内科,1960,(4):361

本文摘自《张仲景医学全书·张仲景药物学》第2版(中国医药科技出版社)

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