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[医护之间] “每一天学一点”——(79)痔的分类和护理

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发表于 2018-2-19 10:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 kaixindou1 于 2018-2-19 10:14 编辑

    “每一天学一点”——(79)痔的分类和护理
主讲人:刘方龙
讲课地点:外科医护办公室
参加人员:外科全体医护人员
讲课主题:痔的分类和护理
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根据病史及肛管直肠检查可明确痔的诊断。根据痔的所在部位不同分为下列三类
1.内痔:位于齿线上方,表面由粘膜覆盖,由内痔静脉丛形成常见于左侧正中,右前和右后三处。常有便血和脱垂史。
内痔分四期。
第一期:无明显自觉症状,仅于排便时出现带血、滴血或喷血现象,出血较多。无痔块脱出**外。**镜检查,在齿线上见直肠柱扩大,呈结节状起。
第二期:排便时间歇性带血、滴血或喷血,出血量中等。排便时痔块脱出**外,排便后自行回纳。
第三期:排便时痔核
脱出,或在劳累后、步行过久、咳嗽时脱出。内痔脱出后不能自行回纳,必须用手托入,或卧床休息后方可回纳。出血少。
第四期:痔块
长期在**外,不能回纳或回纳后又立即脱出。痔发展到后三期多成混合痔
外痔:位于齿线下方,表面由皮肤覆盖,由外痔静脉丛形成常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮垂)、静脉曲张性外痔和炎性外痔。
3.混合痔:在齿线附近,为皮肤粘膜交界组织覆盖,由内痔静脉和外痔静脉丛之间彼此吻合相通的静脉所形成,具有内痔和外痔两种特性。
痔疮的护理
一,术前护理:术前3日进少渣饮食,并口服缓泻剂或肠道杀
菌剂,预防感染,术前1日进流质饮食,手术前晚清洁灌肠,做好手术区皮肤准备,女性已婚病人术前冲洗**。
二术后护理:
1病情观察:观察伤口敷料有无渗血,定时监测血压,脉搏,警惕发生内出血
2,疼痛的护理:术后1~2日内应适当给予镇痛药,必要时放松肛管内填塞敷料.
3,饮食和排便:术后3天内给予流食,然后改少渣饮食48小时内服**酊,避免术后3日内解大便,有利于手术切口愈合.3日后便秘者,口服液状石蜡等药物通便,但禁忌灌肠
4,伤口护理:术后取仰卧位时,臀部垫气圈,以防伤口受压
排便后应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴,然后再换药。
5,处理尿潴留:经过镇痛,热敷**,诱导排尿等处理,
多能自行排尿。若因肛管内填塞敷料**引起尿潴留者,应及时松解填塞的敷料。
6,预防并发症:为防止**狭窄,术后5~10日内可用食指扩肛,每日一次。**括约肌松弛者,术后3日开始做**收缩舒张运动。


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