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【仲景药学】雄黄

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发表于 2018-2-13 06:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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QQ截图20180213064837.jpg

为含砷的结晶矿石雄黄,又称腰黄。性温,味辛、苦,有毒。归心、肝、胃经。

功效主治:

解毒杀虫,燥湿祛风 如“狐蜮之为病……蚀于肛者,雄黄熏之。”“阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血……升麻鳖甲汤主之。”另有“小儿疖虫蚀齿,用雄黄、葶苈子点药烙之”,仲景均是取雄黄以毒攻毒,燥湿杀虫。《神农本草经》谓:“雄黄主寒热,鼠瘘,恶疮,疸痔,死肌,杀百虫毒。”《悬解》日:“后在肛门,则以雄黄散熏之,盖土湿木陷,郁而生热,化生虫类,前后侵蚀;苦参雄黄,清热而去湿,疗疮而杀虫也。”《二注》谓:“雄黄本主蠹疮杀虫,又有治风之义,故用熏之。时珍亦称雄黄。乃治疮杀毒要药也。”后世承《本经》之言,仲景之义,屡用雄黄治疗痈疽疗疮、疥、恶肿、虫蛇咬伤等症。如治疗痈疽坏烂及诸疮发毒的“生肉神异膏”、治疗对口疼痛的“雄吴散”、治疗大麻疯的“雄漆丸”、治疗急喉风、双蛾肿痛的“雄黄解毒丸”等,无不取此义。

用量用法:

仲景用雄黄共计3方。

1. 用量

仲景用雄黄只在升麻鳌甲汤1方中注明雄黄用量为1两。今常用内服量为0. 15g~0. 3 g。外用适量。

2.炮制

仲景注明“研”。现多水飞用。

3.用法

升麻鳖甲汤为水煎服,外用治后阴蚀烂,仲景注明“雄黄,上一味为末,简瓦二枚合之,烧,向肛薰之。”治小儿虫蚀齿方也云:“雄黄、葶苈,上二味,末之,取腊日猪脂溶,以槐枝绵裹头四五枚,点药烙之。”现内服多入丸、散剂,外用研末调敷或烧熏。

使用注意:

1. 有毒之品,应慎用。《本草经疏》言:“雄黄性热有毒,外用亦见其所长,内服难免其无害,凡在服饵,中病乃已,毋尽剂也。”

2 .切忌火煅。因燃烧后即分解氧化为三氧化二砷,有剧毒。

3. 外敷不能长期大面积涂擦,易造成皮肤吸收中毒。

4 .孕妇忌用。

药理研究:

主含二硫化二砷,一并夹杂少量砒霜及其他重金属。本品对鼠疟有抑制疟原虫作用。能抗日本血吸虫,抑制小鼠肉瘤一180,体外试验对化脓性球菌、阴道致病菌、人型结核杆菌、皮肤真菌等有抑制作用[1]。

临床应用:

1. 肝癌疼痛。用雄黄30g 癞蛤蟆1只,将癩蛤蟆除去内脏,把雄黄放入其腹内,并加温水少许调成糊状,敷在肝区疼痛最明显处,一般敷15~20分钟后可镇痛,敷2小时后,癩蛤蟆变成缘色,共治疗3例,收到了一定效果[2]。

2.带状疱疹。用雄黄50g(研为细末),2%的普鲁卡因20m1, 75%酒精100mI,将雄黄置于普鲁卡因和酒精混合液中,用时摇均匀。外敷治疗本病284例,1周内治愈196例(占69%); 1~2周内治愈71例(占25 % )。治疗中无不良反应,无任何后遗症[3]。

3.溃疡性黑色素瘤。用茯苓、雄黄、砒石各等份,共研细末,过7号筛,使用时患处传统消毒后外敷此粉即可,每日换药1 ~2次,内服金银花、连翘各50g,浓煎代茶饮,每日1剂,疗程长短不限,有5例治疗5个月~1年后,手术切除,未发现转移,随访2年未复发,另5例一直采取保守治疗,生存5年者2例,生存3、 2、 1年者各1例[4]。

参考文献:

[1].郭晓庄. 有毒中草药大辞典,天津科技翻译出版社,1992: 552

[2].付丹. 新中医,1980, (3): 36

[3].刘廷俊. 中国农村医学,1982, (6) : 12

[4].张永祥. 等,中西医结合杂志,1986, (I1): 697

本文摘自《张仲景医学全书·张仲景药物学》第2版(中国医药科技出版社)

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