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【仲景药学】山茱萸

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发表于 2018-2-11 07:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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山茱萸
为山茱萸科植物山茱萸的果肉。又名“枣皮”。其性温,味甘、酸。归肝、肾经。

功效主治:

1.补益肝肾

仲景用本品纳肾气丸中,治“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利。”《本草逢原》谓:“仲景八味丸用之,盖肾气受益,则封藏有度,肝阴得养,则疏泄无虞,乙癸同源也。”《雷公炮炙论》谓能“壮元气”;《名医别录》谓其“强阴,益精”;《药品化义》称之为“补肝助阳品”。《本经疏证》认为“在阴,则能使阴谐而阳不僭;在阳,则能使阳秘而阴不耗”。观此可知,山茱萸既可补阴,又可补阳,为平补肝肾之品。凡肝肾亏虚之证咸宜。

2.收敢固涩

山茱萸补中有涩,广泛用于体虚滑脱之证。《本草新编》记载:“人有五更泄泻,用山茱萸二两为末,米饭为丸。临睡之时,一刻服尽……三日而泄泻自愈。盖五更泄泻,乃肾气之虚,山茱萸补肾水,而性又兼涩,一物二用而成功也。”《医学衷中参西录》云:“山茱萸,大能收敛元气,振作精神,因涩滑脱。”又说:“凡人元气之脱,皆脱在肝……萸肉既能敛汗,又善补肝,是以肝虚极而元气将脱者,服之最效。”证之临床,本品对遗精、小便不禁、崩漏带下等证,亦有良效。

用量用法:

仲景用本品仅见于肾气丸1方。

1.用量

本品在上方中的用量为4两。现临床常用量为5~10g,大剂量可用至30g。

2.炮制

仲景未详。《雷公炮炙论》谓:“凡使山茱萸……去核取皮。其核能滑精,不可服。”现临床多按此用之。《渑水燕谈录》则谓:“山茱萸能补骨髓者,取其核温涩能秘精气,精气不泄,乃所以补骨髓。”今人剥取肉用而弃其核,大非古人之意。其说仅供参考。

3.用法

煎汤内服,或入丸散服。

使用注意:

本品温补收涩,故命门火炽,素有湿热及小便不利者忌用。

药理研究:

含山茱萸苷、鞣质、苹果酸、没食子酸、维生素及挥发性成分[1]。具有降低血糖、利水、降血压、抗菌、杀死腹水瘤细胞等作用[2]。

临床应用:

1.肩凝症

山茱萸35g,每日1剂,水煎2次分服。症情好转后,剂量减至10 ~ 15g,煎汤或代茶泡服,并随症加减。治疗29例,痊愈20例,显效6例,好转3例,一般服药4~5剂便开始见效[3]。

2.复发性口腔溃疡

干山茱萸400g,碾碎成末,陈醋200m1备用。每晚肿前取上末10g,用陈醋调成糊状,敷双足涌泉穴,次晨揭开洗净。10日为1疗程,连敷4个疗程,疗程间隔10天。治疗92例,显效26例,有效54例,无效12例[4]。

参考文献:

[1] 阴健等,《中药现代研究与临床应用》,学苑出版社,1994:96

[2] 王辉武等,《中药新用》,科技文献出版社,1990:17

[3] 宋縻,《中医杂志》,1984,(11):35

[4] 刘智教,《新中医》,1992,(3):16

[5] 李寿森,《山东中医杂志》,1988,(2):27

[6] 陈曙辉,《江苏中医杂志》,1980,(1):49

[7] 耿鉴庭,《中西医结合杂志》,1987,(2):109

本文摘自《张仲景医学全书·张仲景药物学》第2版(中国医药科技出版社)

发表于 2018-2-12 00:51 | 显示全部楼层
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