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【仲景药学】瓜蒂

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发表于 2018-2-9 06:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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瓜蒂
QQ截图20180209065437.png

为葫芦科植物甜瓜的果蒂。性味苦、寒,有毒,归胃经。

  功效主治:

  1. 涌吐痰涎
  仲景用瓜蒂散治“胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者”,并说:“此为胸有寒也”,实乃痰饮停滞胸膈所致。《本草从新》谓:“瓜蒂,苦寒,有小毒,阳明吐药,能吐风热痰涎,上膈有食,吐去上焦之邪,经所谓其高者,因而越之”。《伤寒论条辨》亦谓:“瓜蒂苦寒,能吐顽痰而快膈。《伤寒附翼》称之“为吐剂中第一品”。故仲景方中用之为君,并合赤小豆之苦酸,香豉之清宣,以助瓜蒂涌吐之力,凡宿食风痰停于膈上者,皆可使之涌而出之。使痰食涌,气道通,而诸症悉愈。

  2.利湿消水  
  如一物瓜蒂汤治“夏月伤冷水,水行皮中”之“太阳中暍,身热疼重”。仲景独用瓜蒂,以“利湿消水”(《本草再新》)。《本草正》谓:“甜瓜蒂能升能降,其升则吐,其降则泻,善逐水湿痰饮,消浮肿水膨……凡积聚下焦者,皆能下之。盖其性峻而急,不从上出,即从下出也。”《金暇要略心典》亦日:“瓜蒂苦寒,能吐能下,去身面四肢水气,水去而湿无所依,将不治而相解矣。”其说较为中肯,瓜蒂利湿消水之功则不言而喻。

  用量用法
  仲景用瓜蒂仅见瓜蒂散与一物瓜蒂汤2方。

  1.用量  
  本品在汤中用量为“二十个”,在散中用“一分”。今入汤剂常用2. 5~5g,入丸散剂用0. 1~0. 5 g,外用适量。

  2.炮制
  仲景于瓜蒂散中注明本品应“熬黄”入药,现一般于6~7月间,采摘尚未老熟的甜瓜,切取瓜蒂,阴干备用。

  3.用法  
  多入汤剂、散剂服用。

  使用注意

  1.体虚、失血者忌服。仲景于瓜蒂散方后告诫曰:“诸亡血、虚家,不
可与。”

  2. 中病即止。仲景指出,凡用本品,“不吐者,少少加,得快吐,乃止。”提示使用本品催吐,可采用少量渐增之法,若得快吐,应停止用药,不可过剂,以防克伐正气。

  3.“胃弱者勿用,病后、产后宜深戒之”(《本草衍义补遗》)。

  4.孕妇忌用。

  药理研究
  瓜蒂含甜瓜素。动物实验表明,内服甜瓜素后,有呕吐及下痢的症状。由于甜瓜素刺激胃感觉神经后,反射性地兴奋呕吐中枢而引起上述症状。有人谓甜瓜蒂可作催吐或利尿剂[1]。

  临床应用
  1. 病毒性肝炎   ①口服法:取未成熟的甜瓜蒂(干品),载入小口瓶内,加开水100m1,浸10分钟后加热,待瓶口微微出气3 ~4分钟,即将瓶口塞紧;10天后取出过滤3~4次,经高压灭菌3~4小时,后开始服用。成人5 ml,小儿酌减。亦有用生瓜蒂50g,延胡索650g,公丁香350g,共研细末,加入白糖350g,淀粉200g,葡萄糖500g,混合制成蜜丸(每丸含瓜蒂25mg),日服2次,每次半丸,小儿酌减。②鼻腔吸入法: 将瓜蒂焙黄研粉,每包0. 1~0. 5g。用时每包分成4~6等份,于晨起空腹时每隔20~30分钟从两鼻孔各吸入1等份,经40分钟至1小时鼻腔便流出黄色分泌物。每隔5~7天用1包,4包为1疗程。临床共治151例,除年老体弱及小儿单用瓜蒂液或丸口服外,其余均用鼻腔吸人法重症患者加用其他中药及支持疗法。结果治愈者占93. 33 %,好转者占6. 67%。治疗中未见有副作用。亦有用鲜瓜蒂煎服,或瓜蒂粉塞鼻,对肝炎亦有效[1 ~3]。

  2.中风、昏迷、癫痫   可酌情选用瓜蒂散涌吐风痰,有一定疗效[4]。

参考文献

[1] 江苏新医学院. 中药大辞典(上册),上海科技出版社,1986, 756
[2] 孟践. 吉林中医药,1986, (3):12
[3] 上海传染病总医院. 新医药学杂志,1976, (9):42
[4] 唐祖宣. 浙江中医杂志,1980, (11~12 ) ; 556

本文摘自《张仲景医学全书·张仲景药物学》第2版(中国医药科技出版社)


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