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[临床经验交流] 便血的诊断学歌诀

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发表于 2018-2-8 15:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、病因

上消化道便血黑,小肠憩室肠套叠。
肠道结核肠伤寒,钩虫肿瘤急出血。
结肠疾病癌息肉,阿米巴痢菌痢别。
溃疡性的结肠炎,结肠憩室炎缺血。
直肠肛管受损伤,炎症息瘘癌痔裂。
全身疾病白血病,血小板少血友迫,
维生素K缺乏症,遗传毛细血管扩。
肝脏疾病败血症,还有流行出血热。

二、便血临床表现

下消化出血,量多鲜红色。
停留时间长,则为暗红血。
不与便混合,便后滴血迫。
或者喷射出,**肛管血,
直肠位肿瘤,痔疮瘘肛裂。
上消化小肠,停留时间长。
粪便呈黑色,附粘液发亮。
又称柏油便,食血铋铁染。
阿米巴痢疾,脓血便果酱。
细菌性痢疾,鲜血便脓样。
出血坏死性,洗肉水样看。
少量便出血,隐血试验判。

三、便血伴随症状

周期节律腹痛常,出血减轻见溃疡。
上腹绞痛伴黄疸,肝胆出血流入肠。
腹痛血便脓血便,两种痢疾结溃烂。
腹痛膈疝肠套叠,肠系膜栓坏死般。
黑急后重伴便血,痢疾炎癌直肠来。
伴随发热出血热,钩体淋瘤败白症。
全身出血急传染,血病重肝出血癜*。
皮肤蜘蛛痣肝脏,便血可能因肝硬。
皮粘毛细血管扩,遗传毛细扩张症。
腹部肿块淋巴瘤,结癌套叠Crohn病。
  * 包括出血热,血友病,白血病,过敏性紫癜,重症肝炎等。

四、便血伴随症状

便血原因与诱因,便血颜色大便关,
血量多少伴随症,一般情况病史看。
过去有无腹痛泻,痔疮肛裂病相商,
是否用过抗凝药,胃肠手术必问然。

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