春节活动：糖尿病酮症酸中毒抢救

别**料

糖尿病在儿科不是很多，早期发现有时很困难，经常是因糖尿病酮症酸中毒而发现，所以说糖尿病酮症酸中毒的抢救非常重要。糖尿病酮症酸中毒的孩子，表现出皮肤干燥、皮肤弹性下降、眼球下陷、舌干、脉细速、血压下降、甚至休克等症状，这些症状均是由于严重失水引起的。
最近科室也在重点讨论糖尿病酮症酸中毒抢救，所以发上来一起学习和交流一下
问题：
1、糖尿病酮症酸中毒为什么会脱水？
2、糖尿病酮症酸中毒时为什么第一时扩溶一般不主张给胰岛素？
3、糖尿病酮症酸中毒补钾的原则和具体应用？
4、是否纠酸？为什么？

别**料

2018、2、9补充
5、血浆有效参透压大家临床中是否应用？
应用一般都会选择血清的钠和钾；那么我们是否注意到血清的钠钾与动脉血气中的不一致呢？大家是如何理解的？
6、糖尿病酮症酸中毒我们会等PH、尿酮体均消失后皮下注射胰岛素吗？

别**料

糖尿病酮症酸中毒为什么会脱水？
一，糖尿病患者酮症酸中毒的时候会出现胰岛素严重分泌不足，因此血糖在此时就会升高，一旦血糖升高就会导致水分大量流失。
二，在患者感染或者是引发高热的情况下，都可能会迅速分解脂肪，产生更多的酸性代谢产物，在排泄酸性代谢产物的过程中也会造成水分流失。
三，酮症酸中毒患者可能会出现食欲不振，恶心呕吐等常见的症状，而这一些症状的出现也会导致水分的减少。
四，糖尿病患者出现酮症酸中毒之后，很有可能是因为细胞外物质浓度较高而引起的，那么此时也会导致细胞内的现象。

别**料

2、糖尿病酮症酸中毒时为什么第一时扩溶一般不主张给胰岛素？
因为这时主要是脱水而步是胰岛素缺乏
3、糖尿病酮症酸中毒补钾的原则和具体应用？
见尿或有尿就补，不以化验为标准；扩溶后丢失的更明显
4、是否纠酸？
为什么？
不主张纠酸。可以诱发脑细胞酸中毒和高钠血症