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本帖最后由 kaixindou1 于 2018-2-7 22:18 编辑
“每一天学一点”活动——(71)意识障碍的临床分类。
主讲人:王洪伟
讲课地点:外科医护办公室
讲课主题:意识障碍的临床分类
参加人员:外科医护全体人员
“每一天学一点”活动——(71)意识障碍的临床分类
意识障碍是指通过语言和各种**、观察患者各种反映情况加以判断。如呼喊其名字,推摇其肩臂、压迫框上切迹,**皮肤、与之对话,和嘱其执行有目的动作等。根据意识障碍的严重程度和表现形式不同将意识障碍分为以下几种类型:
1.嗜睡
意识障碍的早期表现,患者经常入睡,能被唤醒,醒来后意识基本正常,停止**后继续入睡。
2昏睡
患者处于较深睡眠,一般外界**不能被唤醒,不能对答,较强烈**可有短时意识清醒,醒后可简短回答提问,当**减弱后很快进入睡眠状态。
3.昏迷
意识活动完全丧失,对外界各种**或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动,任何**均不能被唤醒。按**反应及反射活动等可分三度:
(1)浅昏迷随意活动消失,对疼痛**有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变。
(2)中度昏迷对外界一般**无反应,强烈疼痛**可见防御反射活动,角膜反射减弱或消失,呼吸节律紊乱,可见周期性呼吸或中枢神经性过度换气。
(3)深昏迷随意活动完全消失,对各种**皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
1.意识模糊
患者的时间、空间及人物定向明显障碍,思维不连贯,常答非所问,错觉可为突出表现,幻觉少见,情感淡漠。
2.谵妄状态
对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降,注意力涣散,定向障碍,言语增多,思维不连贯,多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。
3.类昏迷状态
许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆,而且,开初是昏迷的病人,在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种。这些行为状态主要包括:闭锁综合征又称失传出状态、持久性植物状态、无动性缄默症、意志缺乏症、紧张症、假昏迷。一旦病人出现睡眠–觉醒周期,真正的昏迷就不再存在。这些状态与真性昏迷的鉴别,对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。
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