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[心电图分析] 请教老师们:三度房室阻滞+间歇性预激?

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发表于 2018-2-4 14:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 lasix2005 于 2018-2-6 12:56 编辑

女性患者,85岁,自述心悸胸闷数日来诊,一般状态尚可,家属诉既往心脏病史数年

                               
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A1.jpg
请教老师们:可以诊断为窦性心律、交界性逸搏性心律、三度房室阻滞、室性逸搏性心律(室早二联律?)不完全性右束支阻滞吗?





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trg + 1 感谢你提供病例讨论!

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本帖被以下淘专辑推荐:

 楼主| 发表于 2018-2-4 14:42 | 显示全部楼层
补充:有同事提出是否有间歇性预激的可能?
 楼主| 发表于 2018-2-4 15:03 | 显示全部楼层
补充2:图1导联II最后一个波形是否是房性早搏?
发表于 2018-2-4 16:28 | 显示全部楼层
1.jpg

一点不成熟的看法 望老师指正:
窦性心律,B型预激综合征,频发室性早搏,室性融合波,偶发房性早搏。

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • htchb+3感谢提供帮助 ,送花香香~~
收到3朵
发表于 2018-2-5 13:48 | 显示全部楼层
学生觉得应该是间歇性心室预激与室性早搏,室性融合波。
 楼主| 发表于 2018-2-6 14:32 | 显示全部楼层

请教老师们:三度房室阻滞+间歇性预激?一贴后续

本帖最后由 lasix2005 于 2018-2-6 14:33 编辑

前天发帖之后,跟踪此患者,入院治疗,现在患者状态有改善,再次描记心电图如下: A2.jpg A3.jpg A4.jpg A5.jpg A6.jpg

请各位老师指点应该如何诊断?(图3中V2为肌颤干扰)






爱爱医心电图交流群:权威专家定期培训交流爱爱医心电图交流群

发表于 2018-2-7 09:15 | 显示全部楼层
这份图看了很久,楼主提供了第二次心电图,对比分析,第二次图考虑窦性心律,室早二联律,STT改变应该没有问题。

第一次图有窦性P波,多数呈现先负后正P波,选择其中一份,简单画了一份梯形图,仅供参考,看看是否解释合理

考虑,窦性心律,交界性逸博-室早二联律,房早,房性融合波
三度房室阻滞 间歇性预激?8-.JPG

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htchb + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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 楼主| 发表于 2018-2-7 12:46 | 显示全部楼层
回复 7# trg


感谢老师悉心讲解,受益匪浅!
发表于 2018-2-7 14:06 | 显示全部楼层
第一次的图P波形态有变化,考虑是房内干扰;暂考虑窦律,交界性逸搏,室早二联律,房早;
第二次的图暂考虑窦律,室早二联律;
 楼主| 发表于 2018-2-7 16:09 | 显示全部楼层
回复 9# htchb


感谢老师解答!
发表于 2018-2-21 20:17 | 显示全部楼层

回复 7# trg


感谢老师悉心讲解
发表于 2018-4-6 14:51 | 显示全部楼层
三度房室阻滞需要报么?
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