“每一天学一点”活动——（66）缩宫素的临床应用

k****1

“每一天学一点”活动——（66）缩宫素的临床应用
主讲人:曹秀菊
讲课地点:妇产科医护办公室
讲课主题：缩宫素的临床应用参加人员:妇产科医护全体人员
“每一天学一点”活动——（66）缩宫素的临床应用



适应症
用于引产、催产、产后出血和子宫复原不全；滴鼻用于促排乳；催产素激惹试验
临床表现
1.中毒反应：一般有阵发性痉挛性腹痛、面色苍白、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷、子宫痉挛等。
2.严重者发生高血压、心肌缺血、可因循环衰竭而死亡。
3.过敏反应：有荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘，以及多汗、心悸、胸闷，或休克。
诊断要点

1.注射本药过量中毒史。
2.中毒及过敏的症状和体征。
治疗要点
1.给予5%～10%葡萄糖静滴，促排泄。
2.对症治疗
（1）发生心绞痛时，可予硝酸甘油舌下含服。
（2）过敏者可用抗组胺药或糖皮质激素抗过敏治疗。
（3）血压升高者可予降压药物[3]。

禁忌症
禁用于对本品过敏者、三胎以上的经产妇（易发生子宫破裂）、横位、骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效患者。


注意事项
（1）用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。
（2）静脉滴注时需使用滴速调节器控制用量。滴速应根据患者的具体情况而定。
（3）遇有子宫收缩乏力，注药时间不宜超过6?8小时。
（4）下列情况慎用：用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括剖宫产史）、宫颈癌、部分前置性胎盘、早产、胎头未衔接、臀位、胎位或胎儿的先露部位不正常、妊娠期妇女年龄已超过35岁。
（5）骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。
（6）用药前和用药时需检查及监护：
①子宫收缩的频率、持续时间及程度；
②妊娠期妇女脉搏及血压；
③胎儿心律；
④静止期间子宫肌张力；
⑤胎儿成熟度；
⑥骨盆大小及胎儿先露下降情况；
⑦出入液量的平衡，尤其是长时间使用了缩宫素。
可见 缩宫素是一种常用且强效的加强宫缩药物，临床上对于催产素的使用有严格的规定。首先，使用缩宫素加强宫缩必须指征明确；使用前须行**检查以排除头盆不称或胎位异常等忌症；使用过程中应有专人密切观察产程进展、监测胎心变化等，并记录；对使用的浓度和滴速亦有明确的规定，并需详细记录。如果缩宫素使用不当，则会造成严重后果。如不必要地、过多地使用催产素加强宫缩，可使子宫收缩过强、过频，影响子宫、胎盘血流灌注，可引起胎儿窒迫；子宫收缩过强、过频，使产程加快，胎头下降较快，而软产道在短期内不能充分扩张和适应，阻力较大，可导致颅内出血和肩难产等。