全科医疗诊室：门诊咨询选录：小儿眼结膜灰斑是肠虫病表现吗？（2）

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门诊经常会看到一些小孩眼结膜有灰色斑块，有人认为是蛔虫斑，需要驱虫治疗。你认为这种观点正确吗？为什么？

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一般来说是正常的，是孩子的个体发育问题。是否需要驱虫治疗，需要看孩子还有别的什么症状。不能因为结膜灰色斑块而去驱虫治疗。

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眼结膜灰斑在医学上称之为结膜色素性病变，绝大部分是良性的，终其一生不会对眼睛造成伤害，但是仍有少部分会转变为恶性的黑色素瘤。
结膜色素性病变大体上分成四类:

(1)结膜上的痣  大部分发生在小儿球结膜的部分，可能一个或多个，大小大约1~2毫米，不痛不痒，很少会有恶性变化。
(2)先天性黑色素细胞增生  出生就可以发现在单眼的结膜深层出现一大块浅蓝灰色的斑块，主要是因为在眼球深层的葡萄膜及巩膜局部黑色素细胞增生所致。在东方人有些会合并患侧眼睛附近的皮肤也有蓝灰色的斑块，我们称之为「太田母斑」，这些患者产生葡萄膜恶性色素瘤的机会较正常人高。
(3)后天性黑色素增生   一般出现于中年人，单眼结膜产生边缘不规则的斑块，主要是由于结膜黑色素增生所致。中年人若发现眼结膜出现不正常斑块，而且大小有增加的趋势，应该将病灶切除，由病理切片判定是良性还是恶性。
(4)结膜恶性黑色素瘤   恶性黑色素瘤转移至其他部位的速度非常快速，最早是转移至耳前或颔下淋巴结，死亡率约百分**十五，尤其在多发性或深层侵犯的病灶，预后更差。
   总之，眼结膜色素病变，若颜色、大小都维持一定，绝大部分是良性组织，不必治疗；若颜色、大小有明显的改变时，最好切除，并且送病理检验，以期能早日发现恶性肿瘤的踪迹。