维生素E的重要性

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维生素E的重要性
原创 陶国振 山东省妇幼保健院生殖中心
        维生素E又称生育酚，是男性不育症患者最常用的药物之一。尤其是近些年来对活性氧（ROS）过高造成的**结构与功能异常研究的深入，过多的ROS可以直接氧化损伤生殖细胞及**，引起**结构与功能改变，影响**质量，尤其是ROS破坏**DNA的完整性,干扰精卵融合，造成男性不育，也是反复流产、胚胎停育等不良妊娠结局的男性原因之一，维生素E是最主要的抗氧化剂之一。
1. 维生素E简介

       维生素E作为体内重要的脂溶性抗氧化剂，它分为生育酚和生育三烯酚两类，每类又分α、β、γ、δ四种，自然界以α-生育酚的分布最广。维生素E通过口服进入体内后, 约20%-40%的α-生育酚可被小肠吸收，过量的α-生育酚被转化后通过尿液分泌排泄。有天然维生素E和生物合成维生素E两种，天然维生素E的活性高于生物合成维生素E。
2. 维生素E在男性生殖中的作用
      在正常人体细胞和组织中，ROS 的产生与灭活相对平衡，少量ROS在细胞生长调节、信号传递以及抗微生物防御和免疫监视方面具有重要作用，而ROS产生过多会对机体多种细胞与组织产生毒害作用。睾丸和附睾旺盛的生理代谢会产生大量的ROS，不成熟的**、**中白细胞过多、精索静脉曲张等会加剧ROS的产生。维生素E作为脂溶性抗氧化剂和自由基清除剂，主要对抗生物膜上脂质过氧化所产生的自由基，保护生物膜的结构和功能，保护**膜的稳定性和**结构，改善**活力、数量和**形态，防止**DNA损伤。
3. 维生素E在男性不育中的临床应用

（1）少弱**症
       少弱**症是男性不育最常见病症之一，在自然条件下，**所具有的良好运动能力和正常的**浓度是其完成与卵子结合的首要条件。各种导致**活力低下和**浓度降低的因素均可能导致不育。临床上多项研究发现在联合使用维生素E时能够提高**活动力，增加**浓度，并且增加女方受孕的概率。
（2）畸形**症
       **畸形率高会导致配偶自然流产、胚胎停育。过氧化物或ROS常常是导致**畸形的直接损伤因子，因此大多数畸形**症患者联合使用维生素E进行抗氧化治疗，能显著减少畸形**的比率。

（3）**DNA损伤
       **DNA完整性是准确传递遗传信息的基础，**染色质或DNA的任何损伤都可以导致男性不育，特别是当**DNA损伤大于30％时，生育能力将明显降低，并且与辅助生殖技术结局有很高的相关性。**DNA碎片的产生与很多因素相关，其中大部分的作用机制是ROS对**的损害，维生素E是有效地抗氧化药物，结合使用其他抗氧化剂会显著减少**DNA碎片率。
（4）精索静脉曲张造成的不育
       精索静脉曲张可导致男性不育，主要表现为**数量减少、活力下降、畸形**的增多和**DNA碎片率高。局部淤血、缺氧、代谢产物的返流、阴囊内温度升高等都会造成生精环境中氧化与抗氧化失衡。维生素E对精索静脉曲张造成ROS增加导致的危害有确切的保护作用。
4. 维生素E在男性不育中的使用方法

       天然维生素E的生物活性是合成维生素E的3～8倍，其抗氧化性能数十倍于合成维生素E。在治疗男性不育时，推荐使用药品级（含量大于90%）天然维生素E，使用剂量为每次100mg，每天2~3次，连续使用3~6个月左右，可根据患者的症状和**质量调整剂量和疗程，临床上多采用联合用药。
      长期过量服用维生素E可能会出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、视力模糊、皮肤皲裂、唇炎、口角炎、腹泻、**肿大、乏力等症状，停药后会逐渐消失。特别注意：过敏体质、缺铁性贫血及维生素K缺乏所致低凝血酶原血症等患者要慎用