Ⅱ度房室阻滞？请老师们看下

z***9 · 发表于 2018-1-24 10:38

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本帖最后由 zy109 于 2018-1-24 19:38 编辑

查体病人，男，63岁，V1导联T波后半段是不是P波呢？二度房室阻滞？频发房早未下传？
请老师们指点！

a****o · 发表于 2018-1-24 10:56

P2-P5有明显的文氏现象，考虑2度1型房室传导阻滞！后面是2:1下传！

h***b · 发表于 2018-1-24 13:50

T波上有房P，考虑房早二联律，部分伴差传，部分末下传

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比**足 · 发表于 2018-1-24 16:06

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是V1导联T波双峰。
心电图诊断：窦性心律，间位性室性早搏。
请老师指导。

t*g · 发表于 2018-1-24 17:24

本帖最后由 trg 于 2018-1-24 17:28 编辑

心房波在v1导联是规整的，中间一段有逐渐延长的PR间期，P波形态一致，支持2楼老师的分析。
窦性心动过速，二度I型房室传导阻滞，后面是2:1下传，宽大畸形QRS波考虑室内差传
另外牛老师考虑V1导联T波切迹，就是窦性心律，插入性室早，也很有道理，不能除外

其实遇到这样如此相等的PP的情况，最好改变心室率，如**迷走神经方法，如果是P波就可发生改变，便于鉴别

z****1 · 发表于 2018-1-24 18:28

pp间期匀齐，考虑二房室传导阻滞偶伴夺获。

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此消息发自Android版诊疗助手

s****y · 发表于 2018-1-24 19:32

确实如佟老师所说，这样的图仁者见仁智者见智，最好就是充分利用改变窦房结频率或房室结传导速度的方法后进行描记对比，才有说服力~

z***9 · 发表于 2018-1-24 19:55

感谢各位老师的指导，健康查体，做的时候只是看到了早搏，没细看，患者离开以后才发现V1导联异常，经验不足。
谢谢各位老师！

杨****5 · 发表于 2018-1-25 21:28

azraelyashiro 发表于 2018-01-25 21:28:24
P2-P5有明显的文氏现象，考虑2度1型房室传导阻滞！后面是2:1下传！ ...

支持2木娄，目前需要观察一下，必要时检查动态心电图。

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此消息发自iPhone版诊疗助手

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