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本帖最后由 oudanyan 于 2018-1-23 14:51 编辑
第一部分是生长发育，按照执业医师考试大纲的要求，生长发育这部分内容主要求大家掌握小儿的生长发育规律，体格生长的一些关键指标，以及骨骼和牙齿的发育。首先来梳理一下小儿生长发育的一般规律，这一部分基本不作为考点，但是希望大家还是要知道一些基本的内容，比如可能会被问到：下面哪条不符合小儿生长发育的规律，至少我们要知道正常的应该是从上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。 言归正传，这部分的关键内容实际上是以下提到的八大考点。 考点一：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 这个顺口溜希望大家牢牢地记住。3个月抬头，4个月翻身，6个月会坐，经常会考到，比如给一个孩子，设计这样一个环境，告诉你他刚会走，或者刚会坐，这时候即便我们没有记住这样的孩子体重该是多少，但是起码知道了他什么时候会走，那么你的答案准确率相对来说就高了许多。 考点二：体重（3、6、9） 体重的计算公式是非常关键的考点。在记公式之前，首先要记住几个正常值。刚出生的新生儿平均体重是3kg，到3个月的时候他能长3kg，也就是3个月的体重变成了6kg，而3个月到1岁，他又长了3kg，那么1岁时的体重就变成了9kg。因此我们把3、6、9记住，分别是出生、3个月，1岁时的体重。也就是说，前3个月和后9个月在体重增长上是一样的。这个非常关键，实际上包括身长、头围都具有这个共同的特点，那就是前3个月增长的数量和后9个月增长的数量是一样的。我们来看体重的计算公式，6个月以下的孩子，每个月增长的体重是0.7kg，那么他的体重=月龄×0.7+3kg（出生时的体重）。而7-12个月婴儿的体重=月龄×0.25+6kg，2-12岁孩子的体重公式是：年龄×2+7（或8）kg。 考点三：身长（50和75） 刚出生的新生儿平均身长是50cm，到1岁的时候是75cm，也就是说1岁之内他长了25cm，前3个月和后9个月长的是一样的，很显然，前3个月长了12.5cm，后9个月他又长了12.5cm。还要记住2-12岁儿童的身高公式是：年龄×7+75cm。 考点四：乳牙（4和6） 乳牙的发育也是一个重要的考点。月龄-4（或6）等于乳牙数目，考试的时候往往会给你乳牙数目，然后问你月龄，很显然，乳牙+4（或6）就是月龄。这个大家一定要记住。 考点五：生理性体重下降 生长发育里的另外一个概念，就是生理性体重下降，这也是一个考点。在儿科学以后的内容，大家还会发现好几个关键的生理性现象，比如生理性 黄疸、生理性 贫血、生理性 腹泻，等等，而且经常会考到。生理性体重下降是指出生后1周之内婴儿体重会较出生体重有所下降，这个下降幅度不是很大，一般是3-9%，而且7-10天就恢复了，5-6天的时候是体重的最低点，这是因为出生之后胎粪排出，水分丢失，加上奶量摄入不足，这时候往往母乳还没有完全下来，如果说补给不是很足的话，就会出现一个生理性的体重下降。 考点六：头围（46和48） 头围和胸围考的比较少，但是希望大家能把头围记住，比胸围重要。出生的时候头围是33-34cm，1岁之内一共长了12cm，前3个月和后9个月长的是一样的，分别长6cm，那么在1岁的时候，他的头围是34+12，等于46cm，2岁的时候是48cm。大家记住了，46和48。 考点七：囟门的闭合时间（2岁和2个月） 还需要记住的一个考点是关于囟门的闭合时间。我们知道婴儿出生时前囟、后囟还没有完全闭合，那什么时候闭呢？前囟应该最晚2岁闭合；后囟一般出生时已经闭合或者很小，最晚是6-8周，也就是8周（2个月）的时候必须闭合，如果不闭合那可能就有问题了。 考点八：腕骨的骨化中心 腕骨一共有8块，但是却有10个骨化中心，为什么呢？因为还要加上尺骨和桡骨的远端。那么它们出现的顺序如何呢，1-9岁出现的数目是年龄+1，到9岁的时候应该是出全了，这个大家要会算。 好了，我们把生长发育一些常考的知识点梳理完了，大家把这些记住，考试就不用怕了。
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发表于 2018-1-22 00:24
