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本帖最后由 oudanyan 于 2018-1-23 14:51 编辑
第一部分是生长发育,按照执业医师考试大纲的要求,生长发育这部分内容主要求大家掌握小儿的生长发育规律,体格生长的一些关键指标,以及骨骼和牙齿的发育。首先来梳理一下小儿生长发育的一般规律,这一部分基本不作为考点,但是希望大家还是要知道一些基本的内容,比如可能会被问到:下面哪条不符合小儿生长发育的规律,至少我们要知道正常的应该是从上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂。 言归正传,这部分的关键内容实际上是以下提到的八大考点。 考点一:三抬四翻六会坐,七滚八爬周会走 这个顺口溜希望大家牢牢地记住。3个月抬头,4个月翻身,6个月会坐,经常会考到,比如给一个孩子,设计这样一个环境,告诉你他刚会走,或者刚会坐,这时候即便我们没有记住这样的孩子体重该是多少,但是起码知道了他什么时候会走,那么你的答案准确率相对来说就高了许多。 考点二:体重(3、6、9) 体重的计算公式是非常关键的考点。在记公式之前,首先要记住几个正常值。刚出生的新生儿平均体重是3kg,到3个月的时候他能长3kg,也就是3个月的体重变成了6kg,而3个月到1岁,他又长了3kg,那么1岁时的体重就变成了9kg。因此我们把3、6、9记住,分别是出生、3个月,1岁时的体重。也就是说,前3个月和后9个月在体重增长上是一样的。这个非常关键,实际上包括身长、头围都具有这个共同的特点,那就是前3个月增长的数量和后9个月增长的数量是一样的。我们来看体重的计算公式,6个月以下的孩子,每个月增长的体重是0.7kg,那么他的体重=月龄×0.7+3kg(出生时的体重)。而7-12个月婴儿的体重=月龄×0.25+6kg,2-12岁孩子的体重公式是:年龄×2+7(或8)kg。 考点三:身长(50和75) 刚出生的新生儿平均身长是50cm,到1岁的时候是75cm,也就是说1岁之内他长了25cm,前3个月和后9个月长的是一样的,很显然,前3个月长了12.5cm,后9个月他又长了12.5cm。还要记住2-12岁儿童的身高公式是:年龄×7+75cm。 考点四:乳牙(4和6) 乳牙的发育也是一个重要的考点。月龄-4(或6)等于乳牙数目,考试的时候往往会给你乳牙数目,然后问你月龄,很显然,乳牙+4(或6)就是月龄。这个大家一定要记住。 考点五:生理性体重下降 生长发育里的另外一个概念,就是生理性体重下降,这也是一个考点。在儿科学以后的内容,大家还会发现好几个关键的生理性现象,比如生理性 黄疸、生理性 贫血、生理性 腹泻,等等,而且经常会考到。生理性体重下降是指出生后1周之内婴儿体重会较出生体重有所下降,这个下降幅度不是很大,一般是3-9%,而且7-10天就恢复了,5-6天的时候是体重的最低点,这是因为出生之后胎粪排出,水分丢失,加上奶量摄入不足,这时候往往母乳还没有完全下来,如果说补给不是很足的话,就会出现一个生理性的体重下降。 考点六:头围(46和48) 头围和胸围考的比较少,但是希望大家能把头围记住,比胸围重要。出生的时候头围是33-34cm,1岁之内一共长了12cm,前3个月和后9个月长的是一样的,分别长6cm,那么在1岁的时候,他的头围是34+12,等于46cm,2岁的时候是48cm。大家记住了,46和48。 考点七:囟门的闭合时间(2岁和2个月) 还需要记住的一个考点是关于囟门的闭合时间。我们知道婴儿出生时前囟、后囟还没有完全闭合,那什么时候闭呢?前囟应该最晚2岁闭合;后囟一般出生时已经闭合或者很小,最晚是6-8周,也就是8周(2个月)的时候必须闭合,如果不闭合那可能就有问题了。 考点八:腕骨的骨化中心 腕骨一共有8块,但是却有10个骨化中心,为什么呢?因为还要加上尺骨和桡骨的远端。那么它们出现的顺序如何呢,1-9岁出现的数目是年龄+1,到9岁的时候应该是出全了,这个大家要会算。 好了,我们把生长发育一些常考的知识点梳理完了,大家把这些记住,考试就不用怕了。
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