UID1070464
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2009-12-9
|
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
这例过敏死亡病例，为所有护士敲响警钟！
来源护理管理
患者连续使用氨曲南15日，一直未发生过敏反应。第16天，在使用氨曲南仅2分钟左右便发生严重的过敏性休克。最终因呼吸衰竭、脑功能衰竭死亡！这样的教训不可谓不深刻，同时也给所有护士敲响警钟：这种药使用时一定要慎之，再慎之！
案例回放
患儿，男，4岁。因“无诱因咳嗽1周，发热1天”，入住某医院小儿科治疗，经初步诊断为“支气管肺炎”治疗16日。入院当日，因患儿有头孢类药物过敏史，为患者开具氨曲南、氨溴索、炎琥宁、红霉素及**治疗，其中**使用3天，其余药物使用16天。
患者连续使用氨曲南15日，一直未发生过敏反应。第16天，在使用氨曲南仅2分钟左右便发生严重的过敏性休克。医院对患者进行了肾上腺素、**、维生素C、钙剂及胸外按压、气管插管、心肺复苏抢救，但终因呼吸衰竭、脑功能衰竭等死亡。
**判决：医院赔偿患者89.18万元。
用药分析
1.氨曲南用不用做皮试？
氨曲南是一种单环β-内酰胺类抗菌药物。目前认为氨曲南对青霉素类及头孢菌素类抗菌素有交叉过敏反应，发生率极低，临床主要用于敏感的革兰阴性菌所致的感染，包括肺炎、胸膜炎、腹腔感染、胆道感染、骨和关节感染、皮肤和软组织感染，尤适用于尿路感染，也用于败血症。
注射用氨曲南说明书中明确规定：对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者需慎用。2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》则要求：在密切观察情况下用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者。
温馨提示：注射用氨曲南药品说明书未要求用药前做皮试。
3.氨曲南怎样正确使用？
（1）与氨基苷类有协同抗菌作用，与头孢西丁有拮抗作用。可与氯唑西林、红霉素、万古霉素不存在药效方面的相互干扰作用。
（2）氨曲南可以肌肉注射，超过1g时需要静脉给药。静脉滴注时，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间20-60分钟。
（5）氨曲南属于时间依赖型抗菌药物，血浆半衰期为1.5-2小时，每8~12小时给药1次，每日最大剂量不超过8g。
此案例提示，对于护理人员来说，说明书虽未标明皮试药物，但在临床中还需密切观察氨曲南用药过程，尤其是有青霉素、头孢类过敏的患者，更是要慎之又慎，避免悲剧发生
|
|
发表于 2018-1-21 03:45
发表于 2018-1-21 06:18