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[医护之间] 每一次的考核都能暴露出问题 心肺复苏操作考试存在问题及对策

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发表于 2018-1-13 22:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   最近,迪力医院在护理部的牵头下,在院内组织了一次护士年终技能操作考核,考核内容是单人徒手心肺复苏术(CPR),要求人人过关,考核成绩纳入护士年度考核成绩。
  三天的技能操作考核下来,可看出每个护士都恨用心,以期考出最好的成绩。CPR技能考核操作后,护士长做了个考核后的小结。
一、存在问题
  • 用物检查备齐后,忘记联接呼吸器及麻醉面罩。
  • 呼叫医生时,口述抓不住关键词:启动应急预案,备抢救车、除颤仪!语气体现不出紧急抢救,好像在背书。
  • 判断颈动脉是否消失,无定位动作,直达大家摸黑了的模拟人颈部位置。
  • 检查呼吸时,耳朵不凑近患者口鼻,视线不直视患者胸廓的起伏,你凭什么断定患者呼吸停止?
  • 口述与动作分节:去枕平卧硬板床,口到,要做到。
  • 解开衣领和裤带前,不掀开患者身上的被子。你什么时候看到做CPR的患者身上还盖着被子?
  • 胸外心脏按压定位动作不规范:都知道是胸骨中下段三分之一交界处,你如何定位?两乳头连线的中点?何其的不准!可是,我们的操作者,几乎都是清一色的“两乳头连线的中点”。
  • 按压时手指未交叉,且贴住胸壁。
  • 双臂未伸直且未与患者胸部垂直。按压动作不标准。
  • 按压时不观察患者面部。
  • 按压频率过慢,有的护士根本体现不出这是在争分夺秒的抢救。
  • 畅通气道前,未检查并口述颈部无损伤。
  • 仰头举颏法操作不标准,体现不出左手掌根下压患者前额,右手中指、食指不能上去就提颏,应沿患者左侧下颌角顺行至下颏、上提。做不到耳垂、下颌角与床面垂直。
  • 呼吸囊吹气时,不观察患者胸廓。呼吸囊每次用完,直接把面罩一面放在患者床铺上。
  • 判断患者自主呼吸、触摸颈动脉、听心音、查瞳孔、测血压,述口唇肤色转红润、收缩压≥60mmHg。顺序颠倒,查瞳孔不晃动手电筒-直照。
  • 复苏成功,不知为患者头复位。
  • 口述:继续搞基生命支持及骤停后护理,关键词描述不精准。
  • 操作不熟练;手法不正确;未体现出关心、体贴患者。
    二、总体印象
    有几个参加过大赛的护士,属于这次操作考核中的“凤毛麟角”,三下五除二,表现极为出色;多数护士,考核成绩不错,成绩各个合格;个别护士操作不熟练,只顾记流程了,细节上的质量就更别提,一下子就暴露出平时给比下去了。
    三、改进对策
    如何整改,打造一支训练有素、标准化的“正规军”?

  • 建立规范的标准化示教室
    专门成立护理操作示教室,配备物品和用物,规范管理,让临床护理人员有地方按标准的练习,护理人员以年轻人居多,可塑性很强,就是缺乏指导者和引路人,如果引导、带教得力,出成绩,那是杠杠的。
  • 选拔有能力有魄力的护理带教
    强将手下无弱兵。选拔有能力、有责任心,经常在院内外护理操作大赛中胜出者,为带教老师,落实职责,规范带教,严格按照技能操作标准,为护理人员进行统一而规范的操作指导。
  • 积极进行护理队伍“拉练”
    无论是院内,还是院外的护理技能操作竞赛,医院都要积极参与,即使拿不到比赛名次,每次的参赛,都会有进步和独到的心得和收获。
  • 技能操作考核标准与时俱进
    医院护理管理层面要紧跟时代步伐,积极加强院际横向联系,汲取外院精华,为我所学、所用,不做“井底之蛙”。
  • 营造院内护理良好大氛围
    护理部带领各临床科室的护理人员,比、学、赶、帮、超,先进带后进,及时改进,在全院范围内,掀起良好的护理工作氛围。
  • (源自:纳洛酮的护理天地)

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