心电图学习20180102

h***b · 发表于 2018-1-2 21:09

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希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
1.患者，老年男性，急性起病，慢性过程。2.因"反复活动后气急10余年，咳嗽咳痰4天"入院。3.患者10余年多来每于劳累或情绪激动后感胸闷，气急不适，至南通附院就诊，考虑冠心病，予以口服"麝香保心丸"等护心药物处理，近年来症状渐加重，渐丧失劳动能力，4天前患者受凉后又出现气急，同时伴有咳嗽，咳痰，为白粘痰，痰液不易咳出，呈阵性，无明显咳痰，无痰中带血，在外予输液治疗，效果欠佳，为进一步诊治入院。患者病程中有发热，无头痛、头昏，无鼻塞、流涕，无咽干、咽痛，有剑突下疼痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，食眠欠佳，小便次数多，大便正常。4.既往有高血压病史多年，平素口服硝苯地平片，否认"糖尿病"史，阑尾手术切除史，有吸烟史数十年，吸烟约5支/日，已戒10余年。5.查体：T:37.8℃，P:110次/分，R:24次/分，BP:170/110mmHg，神志清，精神萎，呼吸急促，唇紫绀，咽不充血，颈软，气管居中，两肺呼吸音粗，可闻及两肺散在干罗音，心律120次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平坦，剑突下及右上腹压痛，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常。6.辅检：肺部CT（2017-12-28，本院）：提示慢支、肺气肿。(2017-12-28)血常规:WBC 6.41 10^9/L、RBC 4.66 10^12/L、HGB 143 g/L、PLT 69 10^9/L↓、NEUT% 83.3 %↑、NEUT# 5.34 10^9/L。(2017-12-28)肾功能:BUN 10.05 mmol/L↑、CREA 64.4 umol/L、UA 283.5 umol/L。(2017-12-28)电解质:K 4.19 mmol/L、NA 141.5 mmol/L、CL 102.6 mmol/L。(2017-12-28)超敏C反应蛋白:hsCRP >5 mg/L↑。(2017-12-28)心梗三项:CK-MB 6.45 U/L↑、MYO 51.46 ng/ml、cTnI 0.65 ng/ml↑。标准电压、纸速