“每一天学一点”——（33）影响测量血压的有关问题

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“每一天学一点”——（33）影响测量血压的有关问题
主讲人：刘冠营主任
讲课地点：外科医护办公室
讲课主题：影响测量血压的有关问题
参加人员：外科所有医护人员


“每一天学一点”——（33）影响测量血压的有关问题

第一、袖带宽窄对测血压的影响。
    文献规定要求袖带的宽度比被测肢体直径宽20%，比如被测肢体直径10cm，袖带宽度应改为12cm，袖带过宽，则所测血压偏低，因为袖带过宽，则有较长一段血管被压，血流阻力增加，在血流尚未达到袖带下缘时，脉搏即可消失，相反，过窄则所测量偏高，不同宽窄的袖带使用不同粗细肢体，若袖带过宽应把它叠到合适的宽度，这样测得的血压才准确。小儿最适宜的宽度为成人的三分**。
    现在一般成人上臂用的是12cm，大腿10cm，4--8岁的儿童上臂围8--9cm。
第二、上肢和下肢血压的差异
    测下肢血压的情况有，上肢战伤，外伤，烧伤以及上肢动脉闭锁等。
目前国际上拍没有专门测量下肢血压的特殊袖带，大多数用上肢袖带代替，故测得的血压比上肢高20--40mmhg，站立时下肢血压比上肢高50
——80mmhg。
三、充放气速度对血压的影响。
    测血压时袖带充气速度尽可能快些，但放气速度要慢，每秒使水银柱下降2--4mmhg，放气过快易导致误差，可使结果偏低或偏高，比如过快使各 血管音分辨不清，结果偏低，放气过慢可使水银柱上方产生负压，影响袖带与血压计内的压力平衡，使结果偏高，因为压迫时间长，可引起末梢血管瘀血结果会使舒张压上升。
四：**对测量血压的影响。
    若患者血管舒缩反射完好，则不论卧位还是坐位，无大的误差，但有些人，特别高血压者坐位血压较高，不论各种**被测肢体必须与其心脏同一水平线。
五：生理因素对测血压的影响。
   实际上测量血压是一种估计血不足真正的测量？怎样理解？因受限多因素多影响，其中有些还是无法控制的因素。比如收缩压每天早晨偏低，黄昏高，睡眠时收缩压下降10mmHG，正常人昼夜血压平均收缩压相差11mmhg，舒张压10mmhg.
     其他因素：便秘、抽烟、憋尿、气温等都可以引起血压升高。
    气温：测量时寒冷的话末梢血管收缩压上升，心理因素紧张血压平均上升2MMHG，而高血压患者平均上升15mmhg.
六:收缩压与舒张压的标准
    在测量血压时，袖带中充气致脉搏消失，然后缓慢放气，这时血管开放，脉搏的末梢传导，可听到科罗特科夫式音 。

护理案例和分析：

    现在很多高血压患者认为，每天白天测一次血压就可以了，其实不然。白天的一次测量往往不能反应真实的血压水平，也发现不了清晨高血压的征兆。所以很多高血压病人自以为血压控制得不错，殊不知，清晨高血压或者黄昏高血压都是一座大“火山”就隐藏在身边。所以很多患者在家长期口服降压药说血压控制很理想，可就诊后，医生让正规治疗住院，护理人员在标准的时间内，标准的测量方法，发现血压并非理想，病人和家属就有的纳闷，认为在家血压都正常，为何住院后血压不正常了呢？护理人员耐心讲解测量血压的注意事项，以及影响血压的因素后，病人和家属方可恍然大悟。才知道在家长期测量血压的时间和方法并非正确，因此测量的值就收到影响，所以控制血压，长期服药，应该有个正确的测量血压的方法。
    案例说明现在都提倡整体护理，对于护士来说，患者都是一个整体。不管他的基础疾病有多少，住在专科里就不能只考虑专科护理，更要考虑患者作为一个整体，需要哪些专业的护理。我们也不能因为患者说血压正常就不为其测量，还有遇到特殊患者而拒绝给患者监测血压。此案例也给我们提了醒，在遇到类似的病例时，我们更应该完善自己的专业护理技能和护理理论基础。

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这个文章对正确测量血压知识，讲解的最为全面。虽有个别错别字，但是，基本不影响理解。谢谢分享。

s****2

很好的贴子，补足平时的片面不足，值得好好学习，谢谢分毫