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本帖最后由 kaixindou1 于 2017-12-29 17:31 编辑
“每一天学一点”——(33)影响测量血压的有关问题
主讲人:刘冠营主任
讲课地点:外科医护办公室
讲课主题:影响测量血压的有关问题
参加人员:外科所有医护人员
“每一天学一点”——(33)影响测量血压的有关问题
第一、袖带宽窄对测血压的影响。
文献规定要求袖带的宽度比被测肢体直径宽20%,比如被测肢体直径10cm,袖带宽度应改为12cm,袖带过宽,则所测血压偏低,因为袖带过宽,则有较长一段血管被压,血流阻力增加,在血流尚未达到袖带下缘时,脉搏即可消失,相反,过窄则所测量偏高,不同宽窄的袖带使用不同粗细肢体,若袖带过宽应把它叠到合适的宽度,这样测得的血压才准确。小儿最适宜的宽度为成人的三分**。
现在一般成人上臂用的是12cm,大腿10cm,4--8岁的儿童上臂围8--9cm。
第二、上肢和下肢血压的差异
测下肢血压的情况有,上肢战伤,外伤,烧伤以及上肢动脉闭锁等。
目前国际上拍没有专门测量下肢血压的特殊袖带,大多数用上肢袖带代替,故测得的血压比上肢高20--40mmhg,站立时下肢血压比上肢高50
——80mmhg。
三、充放气速度对血压的影响。
测血压时袖带充气速度尽可能快些,但放气速度要慢,每秒使水银柱下降2--4mmhg,放气过快易导致误差,可使结果偏低或偏高,比如过快使各 血管音分辨不清,结果偏低,放气过慢可使水银柱上方产生负压,影响袖带与血压计内的压力平衡,使结果偏高,因为压迫时间长,可引起末梢血管瘀血结果会使舒张压上升。
四:**对测量血压的影响。
若患者血管舒缩反射完好,则不论卧位还是坐位,无大的误差,但有些人,特别高血压者坐位血压较高,不论各种**被测肢体必须与其心脏同一水平线。
五:生理因素对测血压的影响。
实际上测量血压是一种估计血不足真正的测量?怎样理解?因受限多因素多影响,其中有些还是无法控制的因素。比如收缩压每天早晨偏低,黄昏高,睡眠时收缩压下降10mmHG,正常人昼夜血压平均收缩压相差11mmhg,舒张压10mmhg.
其他因素:便秘、抽烟、憋尿、气温等都可以引起血压升高。
气温:测量时寒冷的话末梢血管收缩压上升,心理因素紧张血压平均上升2MMHG,而高血压患者平均上升15mmhg.
六:收缩压与舒张压的标准
在测量血压时,袖带中充气致脉搏消失,然后缓慢放气,这时血管开放,脉搏的末梢传导,可听到科罗特科夫式音 。
护理案例和分析:
现在很多高血压患者认为,每天白天测一次血压就可以了,其实不然。白天的一次测量往往不能反应真实的血压水平,也发现不了清晨高血压的征兆。所以很多高血压病人自以为血压控制得不错,殊不知,清晨高血压或者黄昏高血压都是一座大“火山”就隐藏在身边。所以很多患者在家长期口服降压药说血压控制很理想,可就诊后,医生让正规治疗住院,护理人员在标准的时间内,标准的测量方法,发现血压并非理想,病人和家属就有的纳闷,认为在家血压都正常,为何住院后血压不正常了呢?护理人员耐心讲解测量血压的注意事项,以及影响血压的因素后,病人和家属方可恍然大悟。才知道在家长期测量血压的时间和方法并非正确,因此测量的值就收到影响,所以控制血压,长期服药,应该有个正确的测量血压的方法。
案例说明现在都提倡整体护理,对于护士来说,患者都是一个整体。不管他的基础疾病有多少,住在专科里就不能只考虑专科护理,更要考虑患者作为一个整体,需要哪些专业的护理。我们也不能因为患者说血压正常就不为其测量,还有遇到特殊患者而拒绝给患者监测血压。此案例也给我们提了醒,在遇到类似的病例时,我们更应该完善自己的专业护理技能和护理理论基础。
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