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[护理管理] 危急值报告管理 关我们护士什么事儿?

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发表于 2017-12-27 20:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 zmdzfx 于 2017-12-27 20:38 编辑

是什么原因,让这个科室的《检验/检查危急值登记本》流于形式,没有一点实质内容?
话题一
某医院护理部查出内某科的《危急值报告记录本》从年初到现在这都将近半年了,登记本上一次危急值记录也没有,看上去这个本子还是新的,内里一片空白,只登记本封皮上标注着《危急值报告登记本》。
护理部质控人员无论如何不相信:科里病人并不少,不可能没有危急值出现啊?科里收住的有大量的老年病、慢性病患者,其中不乏有糖尿病和心梗、脑出血的患者,引起管床、主治医师高度关注的阳性检查检验结果,其中不乏有危及患者生命的“危急值”!
话题二
某天上午,急诊科护士莉莉接到化验室电话,叫她通知门诊x医师,刚才x医师开的检查单,某病人的检验结果……,莉莉接到电话,因护士站离x医师的诊室较近,她直接去跟x医师复述了一遍接听到的病人检验结果。护士长听到后,提醒她在《危急值报告登记本》上做登记,可是,莉莉却对护士长说,这个病人不是我们科的,化验室只不过因为我们护士站离x医师的诊室较近,才通知我们转达的,不是我们科的病人,这样的检验结果,就不用记录到我们的登记本上。言外之意,本科室的《危急值报告登记本》,只需记录本科室的危急值报告。护士长听了当班护士的解释,觉得也有道理,遂不再坚持。
点评
是这家医院的病人没有或极少出现检验/检查危急值吗?回答显然是否定的。这个科室的危急值报告与管理,确实出现了问题。
“危急值”通常指某种检验/检查结果出现时,表明患者可能已处于危险边缘。此时,如果临床医师能及时得到检查信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
在护理临床一线,我们常常挂在嘴边的“危急值”,多指检验报告中的“危急值”。危急值作为护理十大安全目标,更多的被纳入护理安全管理。危急值一旦出现,必须立即报告,严格按照护理管理规定,做好危急值报告和登记,检验师(检查者)→护士→医师→患者,层层联动,把与之相对应的医疗护理措施及时实施到患者身上,给予还在最及时、迅速的处置,确保患者医疗护理安全。
在临床一线,这些危急值常常被护理人员最先接收到。护士是危急值管理环节中,处于相关检查科室与主管医生之间,最重要的中间“一环”,如果护士这个环节出了问题,将会直接影响到患者的生命安全,护理管理上一定要重视危急值管理,确保患者安全。
护士接到这些危急值怎么办?
1、复述确认做好记录 护理人员接到有关“危急值”报告的电话,按要求复述一遍结果确认无误后,详细记录报告时间、检查结果、报告者,告知医生名字并签名。
2、立即通知主管医生  及时通知主管医生或值班医生,做好下一步的救治工作。接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名相关医生。工作时间依以下次通序知医生:病人的经治医生,病人的主治医生,当日值班医生,主治医生,科主任,医教科。
3、配合医生做出应对 医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。
护理管理中,如何实施好《危急值管理制度》?
管理对策
建章立制   医院协同科室,要制定出适合医院、切合科室实情的《危急值管理制度》。医院可为临床科室制作《危急值管理手册》,操作手册中应涵盖“危急值”试验的项目操作规程及“危急值”项目报告范围及临床意义。
    专项培训  护理管理上要及时把握临床护士对危急值的掌握情况。针对有的护士不能完全满足临床需要,不同层次护士的掌握情况存在一定的差异,还需要临床护士加强业务学习,进行专题培训,教会护士如何正确认识和应用危急值报告制度,要求熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围,了解其临床意义,正视危急值管理的重要性,准确及时报告,做出正确处理,确保患者安全。
痕迹管理  各科室应建立本科室的《xx科检验/检查危急值登记本》。医院相关职能部门将“危急值”报告制度的落实情况,纳入医院绩效考核管理,医技、临床科室如未按要求向临床科室报告危急值结果,《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多,都要有具体管理措施。
定期检查  相关职能管理部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作,每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
  资料保存  护士要保存好科室所有有关“危急值”资料,包括试验结果记录、报告记录、以及接受报告人签名,质控记录都应在内,以备有据可查
(源自:中国护理管理)

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