癫病医案一例

g****g

患者陈某，女，18岁，因病已停学半年,6月29日突然自行返校,表情淡漠，双眼直视,目光呆滞，语言无序，无其余明显不适症状。家人代诉：去年12月起病，狂躁不安，胡言乱语，动而多怒等。后至精神病院住院治疗一个多月，西医诊为精神分裂症,治疗效果不显著,后又寻某中医以及土方法治疗均无效。
       初诊：症状：表情淡漠，双眼直视,目光呆滞，语言无逻辑，心跳110次/分钟,上楼气喘，心悸心慌，心烦，寐差，夜尿多，经血晦暗，有瘀块，白带多，舌体颤动，舌淡红，舌体胖大、周边有齿痕，苔白厚腻，寸、关脉弦数，尺脉沉取细微。
       病因病机：痰气郁结：思虑太过，所愿不遂，心脾受伤，思则气结，心气受抑，脾气不发，则痰气郁结，上扰清窍，以致蒙蔽心神，神志逆乱而成；日久则心血内耗，脾失化源，心脾两虚，血不容心。
       治法：理气解郁，化痰醒神。
       方药：顺气导痰汤加减：姜半夏12 陈皮9 茯苓15 甘草 生姜6 胆南星9 枳实 木香6 香附9 桂枝9 菖蒲6 生龙骨15 生牡蛎15
        服法：水煎两次，分三次服用
        复诊：症状：神志较前清晰，精神一般，双目能转动，但欠灵活，言语对答渐趋常人，心跳92次/分钟,自觉仍然心悸,舌体颤动,舌淡红，舌体胖大、周边有齿痕，苔白腻，质润。
        效不更方，治法方药同前。
        服药后患者家人代诉：昨晚吐了两次, 次日中午呕吐一次，呕吐物多为胃内容物，有粘液，胃纳差，泄泻一次,排泄物为秽物。
        三诊：症状：神志较清晰，精神较好，双眼能转动，言语渐趋常人，对答无障碍，舌体颤动,舌淡红，舌体胖大、周边有齿痕，苔白腻，质润；脉弦滑。
       治法方药同前。
       四诊患者精神状态日见清爽，脉虽弦滑，较前时有力。主述牙痛。但胃口好，饭量增加。
       治法方药同前。
       五诊患者精神好，未见任何异常，舌红苔薄白，不厚，稍腻，脉滑细，尺脉弱而无力。方药予健脾补肾之方药以善其后。
       该病人从我接手到治愈，前后历时三个月余，治疗期间停所有的西药，独用中药诊治，疗效明确，因其为本人医治的第一个病例，现提供给各位同行以供参考！以上有不妥之处，请各位同道予以指出！衷心感谢！

y****0

我的一点看法:
临床上．癫狂二证常同发，或颠或狂或癫狂交替．
虽病机简单，不管癫狂．不离痰邪．但治疗却未必都很顺手．
患者年龄不大，症状很典型．容易趋向康复．久病患者夹杂的因素过多后，治疗难度就大大提高了．
难经第二十难：＂重阳者狂，重阴者颠＂说明颠属阴盛,狂属阳盛.但临床未必有这么典型.如夹邪,久病传变等等.
颠者临床以虚实夹杂较多．虚者肺脾肾也，水道失调，津凝成痰. 实者痰湿也.或夹他邪并发．最常见的就是内伤情志.治疗之法.或温化，或清化，或扶正祛痰，或兼开窍．或兼活血......各种方法临床变通用之.

g****g

谢谢斑竹指导！以后我会再接再厉的~

l****3

此种病症说来是简单，可是治疗难。谢谢楼主，学习了。
患者先癫后狂，但是就诊时是癫，楼主用顺气导痰汤理气解郁、化痰醒神用的好，但是患者心跳110次/分钟,上楼气喘，心悸心慌，心烦，寐差，夜尿多，经血晦暗，有瘀块。说明有心阳内伤，烦躁不安，心悸怔忡，楼主用了桂枝龙骨牡蛎甘草汤。我个人认为还有瘀，是否加一点活血化瘀之品会更好点呢？

  个人意见，只供参考。

guoxiaoyang继续努力。

g****g

瘀从湿来,痰湿一去则瘀自没......呵呵自己认为的,也不知道对不对!~~

发*

学到了很多!谢谢!