请教各位老师？

抱****眠 · 发表于 2017-12-19 19:35

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男57岁植入起搏器4年头晕胸闷

t*g · 发表于 2017-12-19 19:48

图中可见房室起搏钉，应该是双腔起搏器，心房起搏后可见P波，心室起搏钉后未见夺获心室，可见自主心搏，呈现左束支阻滞伴STT改变，QT间期明显延长。

猜测一下，心室起搏感知功能不良，心房起搏未见异常。

不太懂，看看楼下老师的详解。

抱****眠 · 发表于 2017-12-19 20:25

回复 2# trg

感谢老师指导

z****i · 发表于 2017-12-19 23:41

我也猜一猜吧，如果这是双腔＋单极电极的话，起搏电压太低，心室起搏不良（也有可能是药物导致阈值改变或者电极线故障）。自主心搏到前后的心房起搏钉时限不一致，考虑心房感知不良，完全不符合滞后表现。

h***b · 发表于 2017-12-20 20:05

图中明显可见AP-VP双脉冲，AP后可见心房波，而VP后并末夺获心室，考虑心室失夺获；患者安装起搏器4年，符合头晕胸闷临床表现，建议胸片检查及起搏器操控；
心室自主心律，双腔起搏器，呈DDD起搏，心房感知起搏功能良好，心室失夺获，建议程控，报危急值；

抱****眠 · 发表于 2017-12-23 21:38

回复 4# zhaojiexiaofei

感谢您的指导

抱****眠 · 发表于 2017-12-23 21:39

回复 4# zhaojiexiaofei

谢谢学习啦

[起搏心电图] 请教各位老师？