消毒液未干 先别忙着下一步操作！

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消毒液未干，不是小事。

情景一

护士小郭为患者配制静脉输注的药液，当她用棉签蘸取碘伏，按照常规消毒法去消毒打开的注射液瓶盖，以注入针剂，完成药物配制。由于她这次蘸取的碘伏有点多，瓶盖上可看到积存的碘伏液，当她把抽好的药液用注射器往瓶内注入的时候，可清楚的看到，注射器里的药物和碘伏，就在她把针头插入瓶内的瞬间，二者在瓶盖上接触、相融，变成了醒目的红色！消毒液也有可能被注射器带入瓶内，配制好的这瓶药液是“报废”，还是继续给病人使用？护士小郭内心陷入两难的纠结！

情景二

护士小梅在医院门诊抽血检查，伸出胳膊就吓得扭头不敢再看了。突然，刺拉拉的锐痛从胳膊瞬间传遍全身，浑身紧张，不由自主的攥紧拳头。回头一看，胳膊采血处闪闪发光的消毒液，湿漉漉根本没有干。

小梅感到尖锐的刺痛从穿刺点顺着血管源源不断散布开来，采血完毕后都疼得不能用棉签用力按压。一周之内：穿衣服时候划过穿刺点周围都能引起疼痛，不小心按到的话好像有针扎一样。血管走形摸起来跟原来不一样，穿刺点附近血管摸不清。两周的时间：血管弹性没有恢复，穿刺点处明显硬结，按压略有疼痛，静脉炎发生。

解读

在日常护理工作中，当护士在给病人穿刺的时候，也常常遇到过消毒液没有完全干透就穿刺的情况。消毒液顺着针眼会被带进去或慎入伤口，有的病人当时会反应很疼，但之后，也就没有下文了。

在护理技能操作和培训中，护理人员也许都会有消毒液消毒之后，待干后才能下一步操作的印象。但是在平时工作中，大家较少遇到患者因为消毒液未干引起不良反应的过多反馈，导致护理工作人员在繁忙临床工作中，就容易忽视这个问题。

上述两个临床情景，让我们看到：小小消毒液，也能带来大问题。

对于皮肤消毒时，消毒液的使用，是这样的：

《基础护理学》注射给药法中，皮肤常规消毒方法：用棉签蘸取2%碘酊，以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在5cm以上；待干后，用75%乙醇以同法脱碘，待乙醇挥发后即可注射。或用0.5%碘伏或安而碘以同法涂擦消毒两遍，无须脱碘。

配制药液时，消毒液消毒瓶塞，是这样的：

自密封瓶内吸取药液：除去铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，待干。注射器内吸入与所需药液等量的空气，将针头插入瓶内……

而在《医疗机构消毒技术规范》中，关于皮肤消毒液的使用，为保证皮肤消毒效果，应注意以下几点：

（1）彻底的清洁是保证消毒效果的前提。

（2）消毒剂的使用浓度是要在其效果最优、副作用最低的消毒浓度。

（3）消毒方式应以注射和穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转涂擦，涂擦范围直径≥5cm。涂擦2~3遍，或遵循所用消毒剂使用说明书。

（4）足够的作用时间，即消毒剂对微生物的杀灭时间。皮肤消毒剂的暴露时间通常为1~5分钟，或

以所用消毒剂彻底自然干燥为准。不应该用无菌棉签或无菌纱布来擦拭尚未干燥的消毒剂。

在任何的操作规范中，消毒液都要自然待干，否则不仅达不到无菌操作要求;消毒液带入穿刺点会引起**，增加病人疼痛；消毒液对血管的化学**，也会引发静脉炎；配制药液时，消毒液被带入药瓶内，会发生化学反应，引发配伍禁忌或出现用药不良反应。

因此，临床护理人员应该重视消毒液的临床使用问题。要遵守操作规范，培养慎独精神，确保护理工作质量和患者安全。

在具体细节上，要做到：

• 配制药液时，棉签或棉球蘸取消毒液要适当，以挤不出液体为宜，按照常规消毒两遍，待干后，再进行下一步的操作。
• 注射、针灸、各种穿刺等操作前进行皮肤消毒时，消毒液不宜过多，并做到“待干”，以避免造成患者操作时的疼痛和不良反应。
• 消毒时，以所用消毒剂彻底自然干燥为准。不应该再用无菌棉签或无菌纱布来擦拭尚未干燥的消毒剂。
  
  

参考文献

1、基础护理学/李小寒等主编.-5版.-北京：人民卫生出版社，2012.8

2、行业标准：WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》

（源自中卫护研院）