发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 爱医培训 爱医杂志 最新图谱 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2392|回复: 38

[主题活动] 儿童秋季腹泻(轮状病毒性肠炎)专题讨论

[复制链接]
发表于 2017-12-7 12:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x

        秋季腹泻是咱们对轮状病毒性肠炎的“昵称”。我国1990~2001年连续十年的腹泻病原调查研究显示,秋冬季节到医院就诊的腹泻儿童中轮状病毒的检出率非常高,39%~82%,所以轮状病毒性肠炎又称为“秋季腹泻”,是儿童腹泻的主要“元凶”。要注意的是,秋季腹泻也就是轮状病毒性肠炎并非只在秋季发生。

       轮状病毒性肠炎主要的症状是腹泻:多为水样便;发热:多持续性高热;呕吐:可先可后出现;合并症:多伴有离子丢失

       所以治疗上以纠正脱水为重点。

但在日常护理和治疗中依然存在很多问题:过度检查、过度治疗、过度用药;不合理护理等。

所以我们有必要一起讨论和纠正:

这里我先提出几个问题,大家可以补充:

1、6月以下婴儿可以口服补液盐吗?

2、是不是所有婴儿轮状病毒腹泻都要用去乳糖奶粉?

3、何时你会选择住院治疗?

4、住院时你会常规使用抗生素吗?为什么?

5、症状支持婴儿轮状病毒腹泻,可大便检查正常,你会如何处理?

请大家参与讨论,回答言之有物加分鼓励!也希望大家一起提出问题一起讨论


20 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • 懒洋羊+10感谢支持!感谢分享!
  • 哥们+10感谢参与,期待您的精彩!
收到20朵

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2017-12-7 15:20 | 显示全部楼层
我们这里住院的几呼不用去乳糖奶粉;中重度脱水,或无法经口服药物治疗的收住院;没有相关指标不用抗生素;以、

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
别看资料 + 1 鼓励低分会员!

查看全部评分

发表于 2017-12-7 15:21 | 显示全部楼层
不用去乳糖奶粉
发表于 2017-12-7 15:21 | 显示全部楼层
中重度脱水的,或无法经口服治疗者收住院
发表于 2017-12-7 15:22 | 显示全部楼层
没有相关抗生素使用指示不能用抗生素。

点评

对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗?  发表于 2017-12-8 12:38
对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗?  发表于 2017-12-8 12:38
发表于 2017-12-7 15:22 | 显示全部楼层
没有相关抗生素使用指示不能常规用抗生素。

点评

对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗  发表于 2017-12-11 12:36
发表于 2017-12-7 15:34 | 显示全部楼层
个人认为主要预防脱水,轻度脱水可口服补液盐,中重度脱水需要输液

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
别看资料 + 1 鼓励低分会员

查看全部评分

发表于 2017-12-7 17:25 | 显示全部楼层
轮状病毒腹泻,化验大便一般无异常情况。在给予抗病毒药物治疗时,可以用口服补液盐补液,轻度、中度脱水不用去住院治疗,给小孩多喂口服补液盐水,重度脱水应该去住院输液补充电解质紊乱。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
别看资料 + 1 鼓励低分会员

查看全部评分

发表于 2017-12-7 17:27 | 显示全部楼层
一般不用抗生素治疗轮状病毒腹泻,容易引起菌群失调

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

点评

对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗?  发表于 2017-12-8 12:37
发表于 2017-12-7 19:30 | 显示全部楼层
这是病毒感染,不用抗生素。补充液体,就可以了

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

点评

对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗?  发表于 2017-12-8 12:37

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
别看资料 + 1 鼓励低分会员

查看全部评分

发表于 2017-12-7 22:06 | 显示全部楼层
根据您的描述,轮状病毒感染小儿多有腹泻症状,但是有轻重之分,如果腹泻症状较轻,患儿无明显脱水指证,一般情况下给予口服抗病毒药物治疗,继续原喂养方式,要适当补水,以免宝宝脱水。如果宝宝腹泻症状稍重,并且食乳欠佳,可以考虑口服补液盐,并给予抗病毒药物口服治疗,密切观察宝宝的腹泻症状是否加重,如果加重则需要前往医院给予补液治疗。如果孩子病毒感染症状消失,但是仍有腹泻症状,可以口服中药促进肠道收敛。宝宝如果不是乳糖不耐受型的腹泻,并不建议服用去乳糖型的奶粉。其实以前这类非肠道感染的腹泻,临床也很常见,那个时候也没有轮状病毒检测方法,就是给予补液纠正腹泻,再就是少量的喂点石榴皮水,很多腹泻小儿的病情也就好了。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

点评

对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗?  发表于 2017-12-8 12:37

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
别看资料 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

发表于 2017-12-8 11:27 | 显示全部楼层
6月以下婴儿可以口服补液盐三,对腹泻严重的婴儿轮状病毒腹泻可以暂时食用去乳糖奶粉,呕吐严重,难以服药,有2度以上脱水,一般情况差,有中毒症状者必须及时选择住院治疗,防治病情进一步加重及引起合并症,
合并细菌感染者需要配合使用抗生素,症状支持婴儿轮状病毒腹泻,可大便检查正常,婴儿轮状病毒腹泻治疗原则治疗,另外我们配合中药及中药穴位敷贴效果也很好,可以根据情况选择使用。

点评

对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗?  发表于 2017-12-8 12:37

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
别看资料 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

发表于 2017-12-8 21:12 | 显示全部楼层
           1:6个月以下婴儿。若是母乳喂养,不需使用补盐口服液,若为奶粉喂养,可以适当补给。
           2:不是。因性趣酸性。
           3:腹泻次数日超6一8次,且大便绿色,间断性哭闹,中度脱水,选择住院治疗。
           4:不会。因为病因为轮状病。
           5:根据病情,对症治疗。

点评

对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗  发表于 2017-12-11 12:36

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
别看资料 + 1 鼓励低分会员

查看全部评分

发表于 2017-12-9 19:46 | 显示全部楼层
用中医的方法只要10个小时就能大部份治愈,我已治了几百例,欢迎广州邻近地区的儿童来找我,我在佛山佛平路2号上班。

点评

对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗  发表于 2017-12-11 12:37
发表于 2017-12-9 19:48 | 显示全部楼层
1.jpg

点评

对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗  发表于 2017-12-11 12:37
 楼主| 发表于 2017-12-13 12:29 | 显示全部楼层
今天有会员提出思密达可以吃吗?
原则上是可以的,但要掌握溶解的方法:也就是说要一袋用50ML水,且口服后不能立即用液体食物。
发表于 2017-12-13 18:05 | 显示全部楼层
蒙脱石散的正确使用方法?
口服补液盐的种类,现在市面上有2型和3型
分别用在什么时候?
 楼主| 发表于 2017-12-14 07:19 | 显示全部楼层
jsxq584520 发表于 2017-12-13 18:05
蒙脱石散的正确使用方法?
口服补液盐的种类,现在市面上有2型和3型
分别用在什么时候?

口服补液盐II
其组分为: 每包含钠(Na)应为0.926 g ~1.131g,含钾(K)应为0.354 g ~0.433,含总氯(Cl)应为1.276 g ~1.560,含枸橼酸钠(C6H5Na3O7·2H2O)应为1.305 g ~1.595,含无水葡萄糖(C6H12O6)应为9.00 g ~11.00。
口服补液盐Ⅲ
5.125 g:氯化钠0.65 g,枸橼酸钠0.725 g,氯化钾0.375 g和无水葡萄糖3.375 g
二者用法:治疗腹泻引起的轻、中度脱水,并可用于补充钠、钾、氯。
二者区别:
口服补液盐III,与原口服补液盐相比,降低了渗透压,含有较少的葡萄糖和钠,其较低浓度可使溶液在小肠迅速吸收,减少静脉输液的必要性,而且能促进肠道分泌物的再吸收,减少腹泻的排便量,呕吐发生率,缩短病程
发表于 2017-12-14 16:01 | 显示全部楼层
1.小于6个月的小儿不建议用口服补液盐。2.有文章能够证明,去乳糖奶粉够能够缩短病程。3.呕吐严重,大便次数多,且量大,患儿精神状态差,中重度脱水,有并发症等,建议住院治疗。4.单纯轮状病毒感染不会使用抗生素,使用的话可以使腹泻加重,而且不符合诊疗常规。5.对症支持治疗,效果也很好。

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
别看资料 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

 楼主| 发表于 2017-12-21 07:18 | 显示全部楼层
腹泻指南如有细菌感染推荐用阿奇,而临床上经常会用三代头孢,二者具体关系可以讨论一下。
发表于 2017-12-21 14:45 | 显示全部楼层
腹泻,水泻,可用大米在铁锅中炒黄,煮成米茶,可只喝水,也可吃煮出的米粥,止泻的效果很好。可燥湿,助消化。

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到5朵
 楼主| 发表于 2017-12-26 07:30 | 显示全部楼层
laoqiaowo 发表于 2017-12-21 14:45
腹泻,水泻,可用大米在铁锅中炒黄,煮成米茶,可只喝水,也可吃煮出的米粥,止泻的效果很好。可燥湿,助消 ...

腹泻如果能做成米粥补液盐其实效果是很好的
发表于 2017-12-29 11:11 | 显示全部楼层
近期全国范围内儿童高热病例频发,其中有部分腹泻呕吐病例,是否考虑诺如病毒感染可能性更大?如何与轮状病毒进行鉴别?能否给予一些指导性意见?
发表于 2017-12-29 18:24 | 显示全部楼层
我是告诉孩子家长用大米炒黄后磨粉加人奶粉或加人米糊,每次10粒,一天三次,效果确实可以。
发表于 2018-1-27 09:19 | 显示全部楼层
个人认为轻度腹泻可服用补液盐,中重度腹泻可输液纠酸,同时补充电解质,适当服用调节肠道菌群药,需要用腹泻奶粉
发表于 2018-1-30 19:50 | 显示全部楼层
中重度腹泻,呕吐、脱水严重,可住院输液治疗纠正水电解质酸碱平衡紊乱,母乳喂养患儿鼓励继续母乳喂养,非母乳喂养患儿可考虑去乳糖奶粉。一般不会常规使用抗生素,除非合并有细菌感染。如果轮状病毒病原学检查阴性,但症状与轮状病毒类似,考虑其他肠道病毒感染,治疗方法同轮状病毒性肠炎。一般6月以下母乳喂养婴儿不予口服补液盐,还是母乳喂养为主。

发表于 2018-1-30 22:03 | 显示全部楼层
向前倍速们学习
发表于 2018-2-3 23:01 | 显示全部楼层
我记得诸福棠儿科学7版只是提到过新生儿不提倡用口服补液盐,当时好像还没有流行Ⅲ代补液盐,所以我看过的,40天以上的都给用了。腹泻重的完善血常规,警惕并发细菌感染。有反复发热的病人,都建议做心肌酶,警惕继发心肌损害。
发表于 2018-2-3 23:07 | 显示全部楼层
问题的话,现在流行的三代补液盐,是1/2张的,新生儿有使用相关经验么?
在者,婴幼儿轻度胃肠炎并良性惊厥的发生率在轮状病毒感染中发生率有多高?
发表于 2018-2-4 09:13 | 显示全部楼层
关于轮状病毒的治疗,我门诊的处理流程,自备五苓散(肉桂20克,茯苓30克,泽泻50克,生白术30克,猪苓30克)粉碎待用,初诊患儿只有腹泻,拉蛋花样便,无发热,无哭闹,1岁内五苓散5-10克加黑糖一匙,熬水频服一天,嘱只能用米粉或炒面食物,一般二天内病愈。伴发热,食不佳,五苓散加倍,可加炒黑山药粉100克熬粥,加益母菌类,适当加助消化药,口服补液盐,随着病程推进,用吴茱萸大黄黄连各等分贴敷双涌泉,用肉桂生姜捣膏贴脐中。效果都很好,严重的脱水患儿及时送往医院救治。
      自家外甥女,出生50天时,腹泻伴呕吐8个小时,服用五苓散10克熬水后,病愈之后大便成为一周一次,后来一岁的时候感冒咳嗽后,用上桂枝加厚朴杏子汤大便又变成一天一次,所以中药是真的很神奇。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-8 )

GMT+8, 2018-2-20 11:44

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.