心电图学习20171125

h***b

希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
患者女性，72岁，体检；标准电压、纸速

比**足

诊断：窦性心律，多源性室性早搏均呈间位性，ST-T改变
2种形态室性早搏均呈间位性，第一种（图1 R3）是可能是左室流出道，在下壁导联和胸导联都是向上R型。第二种:图1 R6、 9 、12与R3基本相反，下壁导联与胸导联都是QS型，我从山羊老师讲课中看到关于室早定位诊断转贴过来：起源于心尖部的室性早搏：心尖位于左室的前下部，其早搏的除极方向是向上向后，所以 V1-V4，甚至V5V6均呈S波为主图形。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向下，aVL及aVR导联主波向上；起源于左心室前下壁的室性早搏：起源前壁者心室除极由前向后除极所以V2-V5以至V6均以S波为主或呈QS型，下壁由下向上除极所以II、III、aVF导联的主波向下或呈QS型。
请老师指导。

三**院

多源性插入性室性早搏，ST-T改变

t*g

宽大畸形QRS波后都有窦性p波存在，没有节律重整，支持插入性室早，考虑双源性，本图有意思的是两种早搏的形态，按照肢体导联一种是心室上部起源，一种为心尖部起源，按照胸导联一种是后壁起源，一种为前壁起源。综合起来一种为上部偏后起源，另一种为心尖部偏前起源。

早搏后STT改变加重

王*利

学习了，谢谢分享。

落**a

窦性心律，插入性、多源性室早，ST-T改变