2017年美国高血压管理指南发布

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来源于心血管时间
北京时间11月14日，《2017年美国高血压管理指南》在美国心脏协会（AHA）科学年会上正式发布，其推荐要点如下。
1.高血压的定义与分类：
根据患者诊室血压分类如下：
正常血压：收缩压＜120 mmHg，且舒张压＜80 mmHg
血压升高：收缩压120-129 mmHg，且舒张压＜80 mmHg
高血压1期（stage 1）：收缩压130-139 mmHg或舒张压80-89 mmHg
高血压2期（stage 2）：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg
其中：诊室血压140/90 mmHg相当于家庭自测血压135/85 mmHg，诊室血压160/100 mmHg相当于家庭自测血压145/90 mmHg
2.启动降压药物治疗的时机
已发生心血管疾病的患者或10年心血管病风险≥10%的患者，平均血压≥130/80 mmHg即应启动药物治疗。无心血管病且10年心血管病风险＜10%的患者，平均血压≥140/90 mmHg即启动药物治疗。
3.血压控制目标值
确诊心血管病或10年心血管病风险≥10%的患者，血压控制目标为＜130/80 mmHg；无心血管病或心血管病高危因素者，降血压控制在＜130/80 mmHg也是合理的。
4.一线降压药物
高血压的初始治疗可选择利尿剂、ACEI、ARB或CCB。
2期高血压或血压超过目标值20/10 mmHg者，首选2种一线药物（自由联合或单片复方制剂）治疗，1期高血压可首选1种一线药物治疗并逐渐调整剂量。
5.稳定性冠心病患者
血压控制目标＜130/80 mmHg；首选BB、ACEI或ARB，必要时联合CCB或利尿剂或醛固酮拮抗剂。
6.心衰患者
心衰风险增高的患者，血压控制目标为＜130/80 mmHg，射血分数减低的心衰患者目标值也为＜130/80 mmHg。伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗，血压持续增高者应用ACEI、ARB或BB，并将收缩压控制在＜130 mmHg。
7.慢性肾病
血压目标值＜130/80 mmHg，首选ACEI或ARB。
8.糖尿病患者
血压目标值＜130/80 mmHg，利尿剂、ACEI、ARB、CCB均可选用，合并蛋白尿者首选ACEI或ARB。
9.老年患者
一般健康状况良好的年龄≥65岁患者，血压控制目标为＜130 mmHg。
一句话总结美国新指南的特点：对高血压的控制更加积极。