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本帖最后由 踏青放牛 于 2017-11-12 07:00 编辑
病 例; 男; 55岁; 农民;
主 诉; 右下肢体麻木无力半月余,加重伴右上肢无力3天.
现 病 史; 患者半月前无任何诱因突发右下肢体麻木无力,加重伴右上肢无力3天,进行性加重,伴语音不清,无头痛头晕,无恶心呕吐.
既 往 史; 既往高血压病史10年余,未曾规律治疗,血压高时在170/100mmHg,无其它慢性病史,否认家族遗传病史,否认食物药物过敏史,无烟酒嗜好.
查 体; 右侧中枢性面舌瘫、咽反射迟钝、软腭上抬尚可,右侧上肢肌力4级,远端肌力2,右下肢肌力3级,远端肌力0级,(足的背曲跖曲完全不能),肌张力正常,腱反射活跃,右侧病理征阳性,深浅感觉查体正常,共济不能配合。其它余(-).
辅助检查; 发病当日:颅脑CT:未见异常。病情加重3天,急诊MRI提示桥脑左侧新鲜梗死灶,,颅脑CT脑桥左侧低密度灶,T2、T2flar DWI :脑桥左侧高信号。心电图正常。 TCD:双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成,(多发),MRA ,CTA结果正常.
请大家根据仅有信息讨论
1,诊断
2,诊断依据
3,进一步检查
4,治疗
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