A-V间期为起搏的房室间期,是指心房起搏脉冲至心室起搏脉冲发放所需要的时间;P-V间期为感知的房室间期,是指心房电极感知自身P波后到心室脉冲发放所需要的时间。设置A-V(P-V)间期时,需要考虑优化心房收缩和心室充盈时间、鼓励自身的房室传导及节约电能,大多设置在150~200ms。A-V(P-V)间期可呈固定不变、动态改变或滞后搜索功能。A-V(P-V)间期设置时通常略长于自身下传的P-R间期,借以鼓励室上性激动尽量由房室结通道下传心室。通常设置A-V间期较P-V间期略长30~50ms,但在体表心电图上,P-V间期有可能略长于A-V间期,这是因为自身P波激动传至心内膜被电极感知约需50ms的时间(图3)。
图3 体表心电图上P-V间期(0.19s)略长于A-V间期(0.17s)、双源性室性早搏(R2、R5、R8)
例2:患者男性,62岁,临床诊断:病窦综合征、植入双腔起搏器3年。设置的起搏器参数:基本的起搏周期1000ms,频率60~125次/min,A-V间期170ms。MV1导联(图3)显示双腔起搏-室性早搏-窦性P波触发心室起搏(VDD起搏)三联律,其中室性早搏的偶联间期不等,形态不一致,为双源性室性早搏;A-V间期0.17s,P-V间期0.19s。心电图诊断:①窦性搏动;②间位型双源性室性早搏,呈三联律;③双腔起搏器,以DDD和VDD模式起搏、起搏器功能未见异常。
何方田老师起搏心电图讲座之六 解读双腔起搏器的计时周期、起搏模式及基本功能 https://bbs.iiyi.com/thread-2615338-1.html (出处: 爱爱医医学***)
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