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[心电与临床] 请路过的老师指导这份心电图该怎么报?

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发表于 2017-11-4 04:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病人是起搏器安装术后,具体信息不详,心电图显示起搏器频率不规则,是起搏器故障吗?请老师指导,谢谢!
IMG_20171103_165330.jpg

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参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
trg + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2017-11-4 20:59 | 显示全部楼层
考虑窦性心律不齐,双腔起搏,呈心室起搏及心室起搏心律,VAT方式,可见假性融合波,建议程控;

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参与人数 1专业分 +1 收起 理由
trg + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2017-11-5 19:56 | 显示全部楼层
全图可见心室起搏钉前均有心房P波,PV间期相等,我考虑窦性心律,房性早搏,阵发性房速,双腔起搏器,VAT工作方式,起搏感知功能未见异常,室性融合波(假性),建议程控PV间期。

仅供参考
发表于 2017-12-3 19:33 | 显示全部楼层
请问老师什么是程控P-V间期,因为医院小,没有解除这些,请指教,谢谢!
发表于 2017-12-4 10:58 | 显示全部楼层
爱的誓言 发表于 2017-12-3 19:33
请问老师什么是程控P-V间期,因为医院小,没有解除这些,请指教,谢谢!

A-V间期为起搏的房室间期,是指心房起搏脉冲至心室起搏脉冲发放所需要的时间;P-V间期为感知的房室间期,是指心房电极感知自身P波后到心室脉冲发放所需要的时间。设置A-VP-V)间期时,需要考虑优化心房收缩和心室充盈时间、鼓励自身的房室传导及节约电能,大多设置在150200msA-VP-V)间期可呈固定不变、动态改变或滞后搜索功能。A-VP-V)间期设置时通常略长于自身下传的P-R间期,借以鼓励室上性激动尽量由房室结通道下传心室。通常设置A-V间期较P-V间期略长3050ms,但在体表心电图上,P-V间期有可能略长于A-V间期,这是因为自身P波激动传至心内膜被电极感知约需50ms的时间(图3)。
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3  体表心电图上P-V间期(0.19s)略长于A-V间期(0.17s)、双源性室性早搏(R2R5R8

2:患者男性,62岁,临床诊断:病窦综合征、植入双腔起搏器3年。设置的起搏器参数:基本的起搏周期1000ms,频率60125/minA-V间期170msMV1导联(图3)显示双腔起搏-室性早搏-窦性P波触发心室起搏(VDD起搏)三联律,其中室性早搏的偶联间期不等,形态不一致,为双源性室性早搏;A-V间期0.17sP-V间期0.19s。心电图诊断:①窦性搏动;②间位型双源性室性早搏,呈三联律;③双腔起搏器,以DDDVDD模式起搏、起搏器功能未见异常。

何方田老师起搏心电图讲座之六  解读双腔起搏器的计时周期、起搏模式及基本功能
https://bbs.iiyi.com/thread-2615338-1.html
(出处: 爱爱医医学***)

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