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[病案讨论] 【踏雪识图】这是什么心律?

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发表于 2017-10-29 17:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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发表于 2017-10-30 14:53 | 显示全部楼层
窦性心律,电轴左偏,二度房室传导阻滞

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发表于 2017-11-3 11:28 | 显示全部楼层
存在房室分离现象而且心律比较规则,部分QRS波落在不应期未下传。考虑III°AVB.
发表于 2017-11-6 18:42 | 显示全部楼层
本帖最后由 踏青放牛 于 2017-11-6 18:43 编辑


正常窦性心律,Wenckebach型阻滞,窦房传导阻滞.
除了两个长RR间期或停搏外,节律都是规整的,频率90次/分钟。QRS波时限正常(0.08秒)、形态正常。心电轴左偏-30°~-90°(I导联中QRS波群正相,II导联和aVF导联中QRS波群负相)。QRS波在II导联和aVF导联中呈rS型,心电轴左偏是由左前分支阻滞所致。V1~V5导联R波递增不良,通常见于左前分支阻滞,表现为心电轴冠状面顺时针旋转,就像是从横膈膜下观察心脏。

虽然大多数QRS波前的P波并不明显,但每次停搏(+)后都可见到P波。在随后的三个QRS波(+)前可见到一个P波,由于P波与T波(*)重叠,所以不太明显。PP间期固定(90次/分钟),PR间期(┌┐)逐渐延长。因此,这是一个Mobitz I型或称Wenckebach型。停搏(↔)并非是按时出现的P波未下传所致。未见P波(↓)。因此,停搏不是Wenckebach周期的结束。由于不存在P波,所以是窦性停搏。由于停搏的PP间期是窦性PP间期(↔)的两倍,因此是窦房结传导阻滞。在这种情况下,虽然窦房结准时放电,但起搏脉冲无法从窦房结区域传出**心房,因此没有P波。

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发表于 2017-11-8 09:35 | 显示全部楼层
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