临界高血压 尿蛋白 尿酮 醛固酮血糖波动

p****5

患者男25岁（无高血压糖尿病家族史）半个月进行尿检有尿路感染状况随后三甲医院尿检发现尿酮60mg/dl尿蛋白-泌尿道尿路感染红细胞形态正常服用头孢三天尿检恢复正常
自述最近精神状态极差食欲下降有尿频尿急唇干状况尿检是餐后1小时进行早餐全血血糖5.2餐后2小时全血血糖检查5.2一周前报告肾功肝功静脉血糖5.2糖化血红蛋白4.8皆正常
B超检查：双肾膀胱睾丸无异常前列腺轻度增大轻微脂肪肝
血压监测血压处于80～95125～140动态血压全天平均血压13388处于临界高血压到一级高血压
四天前晚上尿检尿比重上升1.030尿酮-全血血糖5.0晨尿镜检白细胞红细胞上皮细胞有偏高比重1.025无尿酮尿路感染疑似复发随后食用早饭后三甲医院尿检尿比重上升至1.042尿酮-尿蛋白进行肾功能检查尿酸轻度增高当天抽血化验电解质甲功醛固酮血管紧张素肾上腺彩超检查结果醛固酮偏高立位参考值300
患者结果为350
尿蛋白检查微量蛋白无超标肌酐比4《30（参考值）
由于尿比重过高可能脱水浓缩建议摄入水份检查尿量摄入近1000毫升水份晚上再次饭后尿检尿比重下降至1.031尿蛋白-尿酮-回去后自述一天摄入近1500毫升水份尿量自测近1800毫升第二天晨尿尿比重下降至1.025空腹血糖5.3夜晚餐二血糖5.7第三天餐二静脉血糖上涨至8.1肌酐下降20点尿常规比重降低至1.010晚餐二食用两个刀切馒头全血血糖8.9餐三6.9进行血糖观察空腹血糖尿比重1.025尿常规无异常全血为5.7午餐二6.6晚餐三5.8到昨日餐2全血5.6尿酮-
患者尿酮-在餐后但是血糖缺远远不达标一周前糖化血红蛋白水平也证明这样但是却有一天明显血糖波动患者自述这两个月餐量减少胃口欠佳两个月体重下降10斤左右醛固醇的升高血糖的波动究竟是精神饮食因素还是有器质性病变糖尿病的可能