请老师们帮分析这份图

s****y · 发表于 2017-10-17 13:00

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患者：男，61岁，AMI行PCI后。

秋* · 发表于 2017-10-17 16:50

好难。粗略看了一下，每个QRS波跟随逆P，RP'小于P’R，QRS增宽，其实粗钝，形态多样，RR不齐，频率不是很快，多旁道参与的逆传型房室折返性心动过速？多源性加速的室性心律伴1比1室房逆传？看不懂，等待老师们的意见。

h***b · 发表于 2017-10-17 17:05

本帖最后由 htchb 于 2017-10-17 20:12 编辑

好图！由于没有食道图或电生理检查，我考虑2种可能：
1、下壁伴右心室MI，多源性室早，室速伴室房逆传，室性融合波，手风琴现象；
2、下壁伴右心室MI，交界速或房速伴WPW，室早、室速伴室房逆传，室性融合波，房室结双径路？

s****y · 发表于 2017-10-17 19:49

本帖最后由 sjwyhy 于 2017-10-17 20:12 编辑

我比较倾向于总版主老师第一个诊断。PCI术后心律失常，室性居多，和再灌注后心室肌除极复极不均衡有关，没有明确的房室传导，所以对预激持保留态度。

t*g · 发表于 2017-10-18 10:39

图一我考虑是窦性下传的。一图三后半段宽QRS波是不同的，在I导联明显区别，简单标注一下，供参考，很没有把握。

比**足 · 发表于 2017-10-26 12:35

支持trg版主老师分析判断，
考虑：窦速或房速，一度房室阻滞，多源性室速。仅供参考

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