3月多婴儿黄疸不退，原因是什么？

a****生

一般情况：患儿，男，3个月零10天。
    主诉：发现黄疸不退来诊。
    现病史：患儿生后一般情况良好，但发现皮肤轻度黄染持续存在，无发热，无皮疹，无腹痛、呕吐、白陶土样大便。院外怀疑母乳性黄疸，其母不放心，为进一步治疗来我院就诊，初步经皮测黄疸8-10mg/dl。以 "黄疸原因 ？"收入院。患儿自发病以来，精神可，食欲可，大小便无异常。
    既往史：既往有中耳炎史，期间轻度黄染，当时考虑感染有关。未予重视。无肝炎、结核等传染病史及传染病接触史。无外伤、手术史，无输血史，无药物、食物过敏史，按计划接种卡介苗、乙肝疫苗，脊髓灰质炎疫苗，百白破疫苗等。
    个人史：患儿系第2胎第2产，足月剖宫产，出生情况良好，无窒息抢救史，生后母乳及奶粉混合喂养，未添加辅食，生长发育顺序正常，营养、发育、智力同健康同龄儿。患儿居住条件及经济条件一般。
    家族史：父母均健康，非近亲婚配，否认家族中遗传病史及传染病史。
    体格检查： T36.2℃   P108次／分   R 26次／分   Wt6.50Kg    发育正常、营养好，神志清，自主**，查体合作。全身皮肤粘膜未见皮疹及出血点，面部及上胸部皮肤可见轻度黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，有光泽，眼睑无下垂，眼窝无凹陷，结膜无充血，巩膜未见黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无分泌物。鼻腔通气畅，鼻翼无扇动。口唇红润，口腔黏膜光滑，无疱疹、溃疡，咽部充血，无疱疹、溃疡。颈软，无抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大。心、肺、腹（-）。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，各关节无红肿。肱二头肌反射正常，腱反射、踝反射正常，双侧布氏征、克氏征、巴彬斯基征阴性。
     辅助检查： 经皮测黄疸：8-10mg/dl，其它辅查暂缺。（肝功及腹部彩超待发）
讨论问题：
1.本例是母乳性黄疸吗？如不是，可能原因是什么？
2.为明确诊断，临床还需做哪些检查？
3下一步如何治疗？

一****流

退黄药，蓝光都用了吗？不退还是易复发？肝酶诱导剂用过没？是否存在abo溶血？

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一****流

退黄药，蓝光都用了吗？不退还是易复发？肝酶诱导剂用过没？是否存在abo溶血？

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忘**缘

肝功和彩超先看看结果吧。应该查一下巨细胞病毒 小婴儿黄疸的，有不少是婴儿肝炎综合征。

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别**料

参与：
1.本例是母乳性黄疸吗？如不是，可能原因是什么？
3个月了一直母乳没有明显黄疸加重与减轻的变化，可以不考虑母乳性黄疸。
那么这么久的黄要注意：胆汁淤积性肝病、
2.为明确诊断，临床还需做哪些检查？
肝功、胆红素、肝超声、心要时做肝CT、TOCH、病毒检测、血常规、微量元素等、
3下一步如何治疗？
目前黄疸数并不是很高、可以口服利胆药物或静脉应用

h****1

胆道闭锁。。。。。。

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小**翁

查查胆管是否於阻，玉米须水煎服

临***芳

是否考虑溶血性黄疸呢？都这么大了还有黄疸确实不应该啊

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天**北

是否存在先天性胆管闭锁?建议进一步检查。

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中****生

明显是一个阻塞性黄疸，要做直接胆红素和间接胆红素及大小便尿胆原、粪胆原的检查，B超检查肝胆，确定是何种原因导致胆汁无法排出。

湘**华

茵陈可以退黄疸，不信可以继续看西医

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天**痕

胆道阻塞或胆道闭锁。
请进一步辅助检查以明确或排除。
可查下：肝功、胆红素、肝超声，必要时可做肝CT、TOCH等。

a****生

本例肝功与肝胆胰脾彩超，结果如下：

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c****0

,有可能溶血袄。尤其是母亲是o型血，孩子不是的时候。