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[病案讨论] 比较典型的环状混合痔病例一例

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发表于 2017-10-11 19:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 liuxxxxbc 于 2017-10-11 19:23 编辑

【主诉】
肛门肿物脱出5年,加重1个月。
病例摘要】
男性,63岁,5年前肛门肿物脱出,1个月前加重,未经诊治。为求诊治来院。
【既往史】
既往体健,无疫区接触史。
过敏史】
无药物过敏史。
【查体】
肛门外见环状痔疮脱出。
【诊断】
环状混合痔
【治疗】
手术治疗:局部麻醉生效后,患者取右侧卧位,术中行混合痔分段切除术,局部彻底止血,治疗结束。治疗后病人用一次抗生素后回家。(10月11日治疗)病人复查情况会进一步及时发给大家。
【病例讨论】
这是一个比较典型的环状混合痔脱出。看看治疗效果。

环状混合痔脱出术前图片

环状混合痔脱出术前图片

术后图片

术后图片

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发表于 2017-10-13 00:49 | 显示全部楼层
不错,建议继续随访!
 楼主| 发表于 2017-10-21 12:29 | 显示全部楼层
这是病人术后第七天的影像,看影像局部痔核脱落比较好,还有部分未脱落。局部无水肿,无出血。恢复情况完全正常。等待下一次直播,术后30天。

这是病人术后7天时的影像

这是病人术后7天时的影像
发表于 2017-11-1 20:32 | 显示全部楼层
为什么看不到内容啊???

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2017-11-2 00:20 | 显示全部楼层
dchw666 发表于 2017-11-02 00:20:20
为什么看不到内容啊??? ...

现在病人不是复查时候,病人是不来医院的,我也看不到病人恢复啥样,正常情况这个病人术后30天复查,那时我再把图片发上来让大家看,谢谢关注。所谓直播,就是你我同时看结果,为啥敢直播,我们对结果一般是比较有信心的。我们肛瘘都敢直播,一般大医院肛瘘一次根治,只能达到50-70%,真的直播了,就有可能砸锅。我们一次根治率,能达到98.5%,需要二次治疗病例,都是极端复杂肛瘘病例,一般情况一次根治的都是100%。所以,才敢直播。

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2017-11-10 11:23 | 显示全部楼层
本帖最后由 liuxxxxbc 于 2017-11-10 11:26 编辑

这个是病人术后30天复查时的图像,病人伤口基本愈合了,局部还是有点肿胀,这个病人肛门皮肤比较松弛,轻轻一扒就把肛门完全扒开了。说句心里话,这个病人愈合效果我自己不是非常满意,至少外观看者不好看。里面痔疮没问题了。但是患者感觉极好,病人肿物不再脱出,也没有坠胀感了。一点不舒服的感觉都没有。我跟病人说帮他把外面肿胀修整一下,患者说不用了,这样就不错了。既然是直播,就播出到底。好坏都要播。这个病例治疗已经结束了,直播也就结束了。

术后30天图片

术后30天图片
发表于 2017-12-18 12:19 | 显示全部楼层
说实话,做的很一般。这种病人结合RPH,完全不需要这么复杂。因为这个病人主要表现为肛门松弛,黏膜脱落造成,痔疮本身不严重。仅是个人看法。
 楼主| 发表于 2017-12-18 14:43 | 显示全部楼层
本帖最后由 liuxxxxbc 于 2017-12-18 14:46 编辑
哈哈也会飞 发表于 2017-12-18 12:19
说实话,做的很一般。这种病人结合RPH,完全不需要这么复杂。因为这个病人主要表现为肛门松弛,黏膜脱落造 ...


谢谢你的评价,这个治疗本身并不复杂。我们治疗之所以是有特色的,我的病例都是拿来直播的。就是治疗结果不到最后,我自己都不知道。不是对自己有信心,也不会直播。其实病人还是恢复期,完全恢复好了以后肛门可以恢复到正常的状态。RPH就是套扎其实这个技术早就被淘汰了。只有少数医院还拿这个技术做幌子,骗病人钱。效果还不如PPH有理论支持。PPH效果也一般,现在出现好多环形肛门狭窄的病人,应该是技术的缺陷所在吧。
发表于 2017-12-27 15:20 | 显示全部楼层
手术,恢复都不错,这类型的痔疮不适合用PPH手术等提高肛垫原理的术式来处理,PPH、RPH等都是有严格的手术适应症的,不能盲目神话、崇拜
 楼主| 发表于 2017-12-27 23:30 | 显示全部楼层
l252519347 发表于 2017-12-27 23:30:25
手术,恢复都不错,这类型的痔疮不适合用PPH手术等提高肛垫原理的术式来处理,PPH、RPH等都是有严 ...

痔疮治疗,我们原则上还都是我们自己的疗法,治疗上疗效确定,毋庸置疑。关键是病人少遭罪,没有并发症。完全不用住院,病人好管理。适合全门诊治疗。

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此消息发自Android版诊疗助手
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