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[其他] 【全科医生课堂】第159节 皮肤癌和皮疹:癌变和癌前病变

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发表于 2017-10-4 22:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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【前言】如何识别各类癌前皮疹是临床医生特别是皮肤科医生亟待解决的问题。因为直接影响患者的治疗和预后。一些非癌性皮疹可以很容易于癌症混淆。除导致误诊误治外,徒增患者的恐惧;相反,一些癌性皮疹当做一般皮疹处理,则错莫大焉!给医者带来**负担。

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发表于 2017-10-4 22:01 | 显示全部楼层
皮肤癌和皮疹:癌变和癌前病变(转帖)

来源:海外好医师 作者:不详   发布时间:2017-08-24

皮肤上的皮疹往往是由于过敏或对外界的反应引起的。癌症相关的皮疹是由导致皮肤异常变化的癌症或癌前病症引起的。一些异常增长和皮疹可能表明癌症或与癌症有关的问题。在某些情况下,皮肤上的症状是需要鉴别和治疗的基础病症的迹象。了解这些潜在的原因可以帮助人们寻求医疗诊断和治疗。
牛皮是一种这样的状况。牛皮癣患者经常会经历持续的红斑,可能会发痒或灼伤。皮肤可能会变得鳞片状或干燥并开裂。在某些情况下,这种破裂的皮肤会流血。
皮肤癌皮疹可能会出现类似的鳞状外观,皮肤也可能发生裂缝或流血。皮肤癌皮疹更可能含有奇怪的彩色皮肤斑块,而不仅仅是红色。皮肤上可能会出现蓝色或黄色凸起物质,皮肤可能有蜡质,光泽的外观。皮肤癌的标记也更可能是不对称的。
皮肤癌引起的皮疹通常比其他皮肤病症持续更长时间。随着癌症的增长,皮肤生长的大小和形状通常会发生变化。它可能会生长成更深层的皮肤或改变形状。
皮肤癌通常发生在可见的地方,因此在早期阶段捕捉皮肤癌症往往比其他类型的癌症更容易。任何对皮肤出现症状不确定的人,应立即看医生或皮肤科医生。
癌症和癌前皮疹的类型
不是所有形式的癌症都会在皮肤上呈现皮疹。例如,从称为黑素细胞的皮肤中的含颜料的细胞发育的黑素瘤通常看起来像畸形,并不容易被误认为是皮疹。癌症或癌前皮疹应以与人治疗疑似黑色素瘤相同的照顾来治疗。有各种癌变和癌前期的皮疹要注意。随着时间的推移,癌前皮疹可能发展成为癌症,早期诊断和治疗在每种情况下至关重要。
光化性角化病
光化性角化病,也称为太阳角化病,发生在身体的特定区域暴露于太多太阳下时。具有光化性角化病的人可能在皮肤上形成可能具有红色边缘并可能发痒或灼伤的小的鳞状斑块。光化性角化病通常发生在身体过度暴露的部位,如手,头部或颈部,但可以在任何地方发展。
这些斑块可以被认为是癌前皮疹,因为它们可能发展成癌症,但在早期阶段通常不是癌性的。医生确定皮肤斑块是否会随着时间的推移而变化,变成癌变很难。即使大多数光化性角化病例不会变成癌症,医生仍然建议早期治疗和检查,以防止癌症的发展。
基底细胞癌
基底细胞癌通常起始于皮疹。基底细胞癌是通常作为皮疹开始的一种类型的癌症。在身体的暴露部位,如颈部或头部,首先可能会出现一片苍白的皮肤斑块或wax色的皮肤斑块。斑块可能会上升,形成一个中间有凹痕的凹凸。
在身体的其他部位,癌症可能看起来更像是棕色的皮肤斑块或不规则的疤痕。随着癌症的进展,这个区域在某些地方可能会变得过度结皮,流血或渗出。
光化性唇炎
被称为农民的嘴唇的光泽性唇炎是通常在嘴唇上发展的癌前皮疹。该症状产生鳞状斑块或粗糙的嘴唇,并可能包括其他症状。如果不进行检查,光化性唇炎可能发展成鳞状细胞癌。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌最有可能发展为皮肤上坚固,粗糙的肿块。虽然,一个粗糙的鳞片红色皮肤有时会在该地区生长。这个区域经常看起来像其他非癌性皮肤疹。不同于随着时间的推移,皮肤疹发生,鳞状细胞癌引起的皮疹缓慢发展并改变其形态。鳞状细胞癌通常发现在暴露的区域,例如手,手臂,颈部或头部,但也可以在身体的其他区域发展。
皮肤角
皮肤角是角蛋白细胞的积累,它是构成指甲的蛋白质。这些细胞堆积在一起以产生从皮肤向上延伸的生长。皮肤角通常会有一个红色的基部,可能会出现鳞状细胞癌。这些成长最常见于具有长期阳光照射的老年人。
皮疹表示其他与癌症有关的问题
皮疹也可能是其他类型癌症的征兆,如不同形式的淋巴瘤。淋巴瘤是危险的,因为它在整个身体循环癌细胞。这些癌细胞然后可以一次在许多器官或组织中生长。
蕈样霉菌
有时称为皮肤T细胞淋巴瘤的真菌病是一种淋巴瘤。当有人患有真菌病时,血液中的癌细胞会传播到皮肤的上层。这可能会导致皮疹,皮疹常常被误认为是湿疹
随着时间的推移,这种皮疹可能会蔓延和恶化。它可能发展成皮肤的武汉**所产生肿瘤或行进到身体的其他器官。
西扎综合征
在某些情况下,蕈样真菌病可发展为Sezary综合征,这是一种非常具有侵略性的淋巴瘤。经常遇到积极的治疗方法来控制或抑制其生长。
白血病
白血病虽然不是皮肤癌,但可以呈现皮疹。白血病是在骨髓中发育的不同类型的血癌,导致身体产生过量的白细胞。
有白血病的人可能会在皮肤上发出微小的红点,称为瘀点。皮肤下的血管破裂通常会导致这些红斑,但其他不太严重的病情也会引起瘀斑。
儿童也可能经历急性骨髓性白血病(AML)皮疹,这可能导致皮肤上一系列看起来像典型皮疹的黑斑。重要的是要注意,这些皮肤损伤不是太阳暴露引起的。
卡波西肉瘤
卡波西肉瘤是从淋巴或血管内的细胞发育的癌性武汉**所产生肿瘤。卡波西肉瘤可以在皮肤上产生深红色,紫色或棕色斑点,可能会像皮疹一样蔓延到身体的一个区域。 这些病变在腿部或脸部最常见,通常不会引起额外的症状。如果任何人有任何持续的皮疹,他们应该看医生,即使他们认为他们知道是什么。
处理
许多癌症相关的皮疹可能看起来像其他不太严重的皮疹或皮肤病。 总是建议与皮肤科医生进行定期检查,以讨论皮肤的任何变化,并避免误诊为皮疹的并发症。
防晒对于帮助预防由阳光暴露引起的皮肤癌皮疹至关重要。 穿着太阳帽,长衣服和防晒霜可以保护个人免受不必要的阳光照射,防止皮肤癌。
发表于 2017-10-4 22:04 | 显示全部楼层
本帖最后由 anne医生 于 2017-10-7 09:06 编辑

附1种痘样水疱病样淋巴瘤
https://bbs.iiyi.com/thread-1447112-1.html
(出处:脑清片 爱爱医-皮肤及性传播疾病讨论版)
种痘水疱病样淋巴瘤是目前认识到的一种皮肤T细胞淋巴瘤,儿童多见,主要累及面部和四肢,表现为水肿性红斑、水疱、结痂和坏死,可伴有高热、肝脾大等全身症状。与EB病毒感染以及蚊子叮咬有关。组织病理显示肿瘤细胞侵犯血管和脂膜。确诊主要靠病损部位组织病理活检及免疫組化。部分患者对激素治疗反应良好。
附2胰岛A细胞瘤:胰高血糖素瘤(glucagonoma)是胰岛A(α2)细胞瘤,分泌过量的胰高血糖素,主要表现为皮肤游走性、坏死溶解性红斑、糖尿病贫血、舌及口角炎、外阴**炎、低氨基酸血症等,又称为高血糖皮肤病综合征。 有60%以上的病例是恶性肿瘤,患者在临床获得诊断时,50%~62%已有转移。肿瘤直径一般1.5~3cm,有时整个胰腺均为肿瘤。诊断比较困难,往往以皮肤病变而就诊。早期手术切除肿瘤后,皮肤损害和糖尿病可迅速消失。突出的症状为皮疹和糖尿病。皮疹的表现具有一定特点,临床称为表皮坏死溶解性移行性红斑(necrotic migratory erythema,NME),开始主要为区域性红斑,也可为脱屑性红色丘疹及斑疹,常呈环形或弧形,可为大疱、糜烂结痂,由于易被细菌及酵母菌所感染,出现坏死溶解性大疱状斑疹。最初病变部位开始愈合时,愈合处留有色素沉着,病变可从一个部位移向另一个部位。其红斑可发生于全身各部位,但以躯干、下腹、腹股沟、臀部、会阴、下肢及面部的中1/3等部位较多见,而上肢较少。病变自出现至愈合需1~2周。同一病例的皮肤病变可呈红斑、大疱、结痂、正常等不同表现。皮肤病变不易治愈,微小创伤或医用黏膏接触皮肤后即可引起皮肤病变。早期病例全是因经久不愈的皮肤病变而就诊于皮肤科医师。胰高血糖素瘤的皮肤病变发生机制,可能由于胰高血糖素分泌增加,致营养物质分解代谢过程增强,造成低氨基酸血症。通过低氨基酸血症的营养不良,形成皮肤病变或损害,或因锌缺乏所致。亦有人认为是胰高血糖素或肿瘤分泌的某些物质对皮肤的直接作用,因肿瘤切除后皮肤病变可完全消失。

95%以上的病人都有糖尿病症状,为非胰岛素依赖型,症状多较轻,往往经饮食节制或口服药物即可得到控制;偶尔病情较重,需要大剂量胰岛素注射才能控制。从未见这种病人发生酮症酸中毒的报告,很可能由于绝大多数病人同时伴有血浆胰岛素升高,因而抵消了高血糖素的作用。
确定诊断后,应及时采用手术治疗,有怀疑者亦应手术探查。肿瘤切除后症状可迅速改善,皮肤病变常于术后第2天显著好转,2周后可全面消失,较重的皮肤病变,融合性大疱也于术后3周可恢复正常。手术早期,病人糖尿病经胰岛素治疗数天后即可愈,糖耐量恢复较晚,有人报道3个月才恢复正常。对恶性已有转移的病例,亦应切除。(根据360百科资料整理)





发表于 2017-10-7 09:07 | 显示全部楼层
上期链接:【全科医生课堂】第 158节  糖皮质激素——天使亦魔鬼
https://bbs.iiyi.com/thread-3412856-1.html
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