版网互动：精彩病例展示——（21）看图诊病（转帖）毛囊角化病

a****生

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原作者：中医皮肤科
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a****e

没找到图片，在哪里找图片。

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a****生

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深***岸

初步诊断：糠孢子菌毛囊炎  
抗真菌治疗

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v****n

蝇蛆病？病灶界限明显，呈莲蓬样

王****师

是肩部特发性带状疱疹。

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s****7

拟诊糠秕孢子菌毛囊炎，抗真菌治疗。

y****0

考虑是毛囊角化病。

小**翁

糠秕孢子菌毛囊炎

a****生

参考答案：毛囊角化病

毛囊角化病(keratosis follicularis)又名Darier病。是一种少见的以表皮细胞角化不良为基本病理变化的遗传性疾病。1889年2月White首次描述本病，1月后，Darier也报道1例，且认为在组织切片中见到的角化不良细胞是一种“寄生虫”。1896年，Bowen证实了Darier见到的“寄生虫”为角化不良的表皮细胞。本病属于中医“狐尿刺”范畴。 毛囊角化病这一名称不十分恰当。因为病原发损害为毛囊性角化小丘疹，覆以油腻性痂，常互相融合成疣状斑块。但损害也可发生在毛囊之间或无毛囊的部位，如口腔黏膜、掌跖和甲床可出现散在或弥漫性角化过度。
皮损好发于皮脂溢出部位，如头皮、额、耳、鼻侧、颈、前胸、肩胛间、腋、腹、腹股沟、臀沟、外阴以及四肢屈侧，分布常广泛而对称，但约有10%的病例，损害分布呈带状或线状，局限于身体一侧。头皮损害常覆盖油脂性污痂，一般无脱发。
一般无主观症状或仅有轻度瘙痒，偶可剧痒。损害可局限持续数年不变或进行性泛发全身。紫外线可使皮损加重，因此，本病夏重冬轻。一般健康状况很少受影响，极少数皮损可继发鳞状细胞癌。
目前尚无满意疗法。应注意避免烈日暴晒。可试服维生素A，每天10～20万U，至少服2个月，如无效则停用，如疗效佳，则考虑减量维持。治疗过程中要注意维生素A过量，尤其是儿童。

还可试用皮质类固醇激素，有光敏现象可试服氯喹。对增殖性有恶臭脓痂的皮疹，应予抗生素治疗。

皮损可外用角质溶解剂，如维A酸软膏、硫黄水杨酸软膏等，5-氟尿嘧啶软膏有一定帮助。对孤立性斑块损害，可行激光、冷冻、X线照射或外科手术切除。

中医疗法：宜健脾除湿润肤，可用健脾除湿汤、二妙丸、除湿胃苓汤加减。
——选自360百科
本例皮损发生于肩胛间区，有典型特征性改变，符合毛囊角化病诊断。提高临床医师特别是基层医师对毛囊角化病的认识水平，及时行病变组织病理检查，可以明确诊断。