室速？预激？

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微信上转载的图，临床资料不详。部分老师的观点是：前半右束支伴电轴右偏为左前前传，左后逆传形成折返环的特发性室速；后半左束支伴电轴左偏为右束支前传，左后逆传形成打返环。可能机制为频率增快，左后支逆传到左前，但左前支进入不应期，激动经右束支前传，再经左后逆传并对左前支持读蝉联形成的折返。欢迎讨论指正。

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2：1房扑伴激。非心电专业，不妥之处见谅。

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这图牛老师发到群里讨论过，考虑2种室速，从最后的食道图中可见房室分离；开始我也以为前半部分为室速，后半部分为预激，但我也错了；

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宽QRS波心动过速鉴别确实是难点，结合楼上老师们的分析，对照EB导联看，心房波PP间距相等，两种宽QRS波的RR间期不等，呈现RBBB+LPFB图形的慢些，呈现LBBB图形的快些。可以确定明显的房室分离现象，支持室速。

形成机制，支持楼主提到的部分老师的观点是：前半右束支伴电轴右偏为左前前传，左后逆传形成折返环的特发性室速；后半左束支伴电轴左偏为右束支前传，左后逆传形成打返环。可能机制为频率增快，左后支逆传到左前，但左前支进入不应期，激动经右束支前传，再经左后逆传并对左前支持续蝉联形成的折返。