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[病案讨论] 看病例,说说心电图诊断!

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发表于 2017-9-18 19:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女性,65岁,农民。

         主诉:间断胸闷心悸7年,再发加重6天。

        现病史:患者于入院前7年劳累后出现胸闷心悸,无恶心呕吐,无大汗,无咳嗽咳痰,无咯血,经休息可好转,后上述症状间断发作,间断口服丹参滴丸治疗,6天前劳累后上述症状再发,就诊上级医院,完善相关检查,给予抗栓,稳定斑块,扩冠,控制心室率等治疗,家属要求回当地治疗。

        既往“心肌炎”病史30余年,时有胸闷心悸。

        查体:血压110/80毫米汞柱,颈静脉无怒张,
双肺呼吸音粗,无明显啰音,心律116次每分,率不齐,第一心音强弱不等,未闻及明显杂音,腹软,无压痛,下肢不肿。

辅助检查如下,

讨论内容:心电图诊断?患者心律失常可能的病因?

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此消息发自Android版诊疗助手
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jjmjZy + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2017-9-18 19:53 | 显示全部楼层
继续接楼上的病例资料,心脏彩超如下

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2017-9-19 03:34 | 显示全部楼层
房扑2比1合并3比1下传?

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发表于 2017-9-19 09:07 | 显示全部楼层
间歇性预激、阵发性室速、房速

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发表于 2017-9-21 17:08 | 显示全部楼层
感谢楼主分享!!!
发表于 2017-9-21 21:26 | 显示全部楼层
心电图:预激综合征合并快速心房纤颤。
患者心律失常可能的病因是预激综合征。

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旧日足迹 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2017-9-26 15:40 | 显示全部楼层
答案如楼上所述。
入院后给予阿司匹林100mg口服1/晚,立普妥20mg/晚,美托洛尔缓释片23mg1/日,胺碘酮0.2口服2/日,新康20mg口服2/日,依诺肝素40mg口服1/12小时皮下注射。静滴活血化淤改善循环,营养心肌等治疗,次日患者转复窦性心律。有机会上传心电图。
发表于 2017-9-27 20:38 | 显示全部楼层
患者转复窦性心律心电图如下

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发表于 2017-9-28 07:23 | 显示全部楼层
大家看看楼上心电图看看是哪型预激?
发表于 2017-10-1 17:32 | 显示全部楼层
右后间隔旁道可能
发表于 2017-10-4 22:25 | 显示全部楼层
旧日足迹 发表于 2017-9-28 07:23
大家看看楼上心电图看看是哪型预激?

根据心电图特征,V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下,QRS在V1导联的特征类似左束支阻滞图形,提示右室前侧壁心肌预肌。符合房室旁道B型预激综合症的特点。

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发表于 2017-10-6 20:41 | 显示全部楼层
房颤  应该用 心律平不是。胺碘酮 效果比心律平 哪个好?
发表于 2017-10-7 21:18 | 显示全部楼层
患者目前已转入上级医院进行射频消融治疗。
发表于 2017-10-11 18:56 | 显示全部楼层
anne医生 发表于 2017-10-4 22:25
根据心电图特征,V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下,QRS在V1导联的特征类似左束支阻滞图形,提示右 ...

患者已于上级医院完善导管消融治疗,术后恢复良好,于我院复查心电图,窦性心律,约60次左右,现口服达比加群、立普妥、美托洛尔等药物治疗。

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  • anne医生+5感谢提供病例随访结果 ,送花香香~~
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