等位性Q波？

l****e · 发表于 2017-9-14 11:11

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女性44岁，没有症状，需要打下壁心梗吗？属于等位性Q波吗

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此消息发自iPhone版诊疗助手

j****4 · 发表于 2017-9-14 11:39

这个下壁导联算是异常Q波了，因为病人没有症状，也没有病史，只能建议作图的时候深吸气动态观察，看看可不可以缩小或消失；如果没有改变，那就是病理性Q波可能性大了；如果缩小或者消失，可能是心脏转位导致，考虑位置性Q波；
如果有心电向量那就更好了。
供参考，请老师们批评。

l****e · 发表于 2017-9-14 13:43

jiaxyz1234 发表于 2017-09-14 13:43:33
这个下壁导联算是异常Q波了，因为病人没有症状，也没有病史，只能建议作图的时候深吸气动态观察，看看可不 ...

好的，谢谢老师………

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此消息发自iPhone版诊疗助手

t*g · 发表于 2017-9-15 10:28

本图存在干扰，下壁导联似乎可以见到r波，除了结合病史需要考虑陈旧性下壁心梗以外，还要考虑左前分支阻滞可能，建议心电向量检查

马****5 · 发表于 2017-9-15 15:36

患者左前分支阻滞，等位性Q波，建议做心肌酶（心脏核磁）和心脏彩超检查一下，是否发生过下壁心梗，做个排除检查

y****g · 发表于 2017-9-19 22:43

支持上面各位老师的观点，将图片放大，我们其实可以看到；II、III、aVF均考存在r波，那么电轴左偏可明确的。但结合I、aVLQRS波群呈R型，而非qR型，不符合和典型左前分支图形；如果考虑为等位Q波，那么，首先我们没有前后心电图的对比，以及aVR明显异常，故仍不能下这个结论。
综上，首先需要动态复查，其次有条件完善心电向量图。
如有不正确的地方，希望大家指出！

[心电图分析] 等位性Q波？

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