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病 例, 男,45岁,农民,
主 诉, 左侧腰痛年余,加重十天。
现 病 史, 患者1年前无任何诱因出现腰痛,左侧明显,呈间歇性隐痛,十天前,腰痛明显加重,在社区诊所治疗无好转来诊。发病期间伴有夜间盗汗,精神食欲欠佳,二便正常。
既 往 史, 既往体健,否认家族遗传病史,无慢性病史,否认药物食物过敏史,无吸烟饮酒嗜好。
查 体, T :38.5℃ P:76次/分 R:21次/分 Bp:130/80mmHg 神志清楚,检查合作,发育正常,营养尚可,精神状态较差,自动**,急性病容。全身皮肤弹性较差,巩膜无黄染,无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官形态大小正常无畸形,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,颈软,气管居中,甲状腺无肿大。颈静脉无充盈。双侧胸廓对称无畸形,肋间隙无增宽,呼吸急,双侧呼吸运动度对称,语颤对称,双侧叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,心前区无异常隆起,心律76次/分,律齐,心音可。腹平,触软,压痛无反跳痛,肝脾肋下未扪及,双肾区叩击痛,肠鸣音正常。各生理反射存在。余(-)
辅助检查, 血常规检查,白细胞略高,其余正常。
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1,诊断
2,鉴别诊断
3,进一步检查
4,治疗
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