口干多饮不一定都是糖尿病（转）

x****n

原题 口干多饮一定是糖尿病？这个黑锅咱不背！
作者 刘光辉
原载 大内名捕

导读：当出现口干多饮的时候，很多人自然而然会想到是否得了糖尿病，于是在就诊的时候仅仅要求检测血糖，一旦血糖水平正常又感到束手无策。其实引起口干多饮的疾病纷繁复杂，这个黑锅糖尿病不背。接下来我们言归正传，口干多饮见于哪些疾病呢？

（1）糖尿病：没错，引起口干多饮最常见的“罪魁祸首”还是糖尿病。高血糖会引起渗透性利尿，血容量减少和血浆渗透压升高，势必会**下丘脑口渴中枢，进一步导致饮水增加。1型糖尿病存在胰岛素绝对缺乏，血糖水平很高，多尿口干、多饮、多食、体重减轻等“三多一少”的症状往往比较明显，而2型糖尿病绝大多数没有典型的“三多一少”症状，所以糖尿病不一定有口干，口干不一定是糖尿病。

（2）尿崩症：《素问》有云，“崩”有破溃之意，指某些技能的瓦解、破坏。顾名思义，罹患尿崩症后，尿液如同黄河之水源源不断，正因为尿量多，每天摄入水量会高达10L，有的患者戏谑称自己是名副其实的“水王”。抗利尿激素作用于远端肾小管和[根据相关法规进行屏蔽]管促进水的重吸收，如果下丘脑抗利尿激素分泌不足或肾小管对该激素不敏感，前者称为中枢性尿崩症，后者称为肾性尿崩症，往往可引起多尿，进而引起口干、多饮。如果每天尿量特别多，尿比重低（＜1.005）、血钠偏高需要警惕尿崩症可能。

（3）低钾血症：长期慢性可引起肾小管空泡变性，导致肾脏浓缩功能下降，表现为多尿、口干，尤其是夜尿增多。例如Graves病、原发性醛固酮增多症等疾病多伴有低钾血症，也常伴有多尿口干表现。

（4）高钙血症：钙可以对抗抗利尿激素的作用，引起多尿和口干。高钙血症最常见的原因是原发性甲状旁腺机能亢进症，其次是肿瘤。在骨质疏松治疗过程中如果维生素D和钙剂补充过量也会引起血钙升高，因此在查找口干多饮病因时应常规检查血钙。

（5）干燥综合征：多见于中老年女性患者，是一种自身免疫性疾病，可累及多个外分泌腺，唾液腺病变致唾液分泌减少引起口干，泪腺分泌减少引起眼干，气道、消化道、**粘膜外分泌腺亦可受累引起相应症状。如果口干患者还有眼干和其他多系统器官受累的表现，应高度考虑该病可能，自身免疫指标的检测、唾液腺活检能为诊断提供线索。

（6）药物所致：多种药物如抗过敏药(如扑尔敏）、感冒药、镇静安眠药、抗焦虑和精神病药、解痉药(如阿托品）、利尿剂（如呋噻米）等都有口干的副作用，任何药物都是一把双刃剑，应仔细询问用药史。

（7）
其他原因：长期失眠可以引起口干和纳差乏力，老年人唾液分泌功能下降均可引起口干。

总之，口干多饮症状并没有特异性，可见于上述多种情况，因此在进行口干鉴别诊断的时候，除了糖尿病以外，还应积极排除其他口干的病因，切忌一叶障目不见泰山。

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手