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[主题活动] 口渴、消瘦3个月(2 型糖尿病)

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发表于 2017-8-8 13:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 别看资料 于 2017-8-29 12:21 编辑

一般情况:患儿,女,12岁,体重:40KG
    主诉:口渴、消瘦3个月
    现病史:患儿于3个月前无明显诱因出现口渴,每天要喝大约1500ML水,不喝就感觉咽部疼痛,无咳痰,无呕吐,无腹泻;吃东西正常,没在意,后来家长发现孩子越来越瘦(以前孩子有点胖)而来医院。患儿自发病以来,精神可,食欲可,小便正常。
    既往史:既往身体健康,一直没月经
    个人史:无特殊
    家族史:父去年发现有糖尿病,没有治疗。母健
   门诊体检: T36℃   P100次/分   R 18次/分   发育正常、营养好,神志清,自主**,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,口唇红润,咽清,无疱疹、溃疡。颈软,无抵抗感,双侧呼吸运动对称,无吸气三凹征,两侧语颤正常,无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心律100次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆,两侧对称,未见胃肠蠕动波,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,未触及包块,叩诊鼓音。
   辅助检查:尿液分析:尿糖+3,空腹血糖:22MMOL/L
   初步诊断:  糖尿病?
   讨论问题
1.住院后如何完善检查?所完善检查意义何在?
2.如果确诊是糖尿病是否要用胰岛素治疗?

3、如果确诊是糖尿病家属不同意胰岛素治疗怎么办?

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发表于 2017-8-8 17:08 | 显示全部楼层
1、完善检查有助于分析病因、分型与指导用药及合理治疗。2、根据病情可为I型糖尿病,是体内胰岛素绝对不足,必须用胰岛素。3、讲明病因、病情及预后、用药的好处病人家属一般是同意应用胰岛素的。

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发表于 2017-8-8 23:11 | 显示全部楼层
儿童糖尿病,但具体是何种类型的要做进一步的检查。

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发表于 2017-8-12 08:38 | 显示全部楼层
应该是糖尿病了……
发表于 2017-8-16 12:23 | 显示全部楼层
此患初步检查支持糖尿病尿病,但我们知道此病有两型且不同的病情治疗是不同的。对于一些问题需要讨论清楚才能决定治疗。
还是希望大家能认真的一起讨论以下几个问题:
1.住院后如何完善检查?所完善检查意义何在?
2.如果确诊是糖尿病是否要用胰岛素治疗?

3、如果确诊是糖尿病家属不同意胰岛素治疗怎么办?
发表于 2017-8-29 12:21 | 显示全部楼层
好像大家参与性不强,那么就简单谈下自己的观点,请大家指正。

1.住院后如何完善检查?所完善检查意义何在?
(1)自身抗体是区分1 型糖尿病和2 型糖尿病较为准确的方法
(2)糖化血红蛋白(HbA1c) 能够确定患病的时间且可以指导治疗。
2.如果确诊是糖尿病是否要用胰岛素治疗?
此患儿从常规考虑是1型,但结合家庭史、年龄、肥胖、等症状结合辅助检查抗体阴性诊断2型更合适。
所以治疗以口服为主。二甲双胍,初始剂量500 mg/d, ×7 d,但效果不好,所以后选择胰岛素治疗。1 天1 次中性鱼精蛋白锌胰岛素0.25 U/kg 起,治疗一周效果不错,停止使用,继续口服二甲双胍。

3、如果确诊是糖尿病家属不同意胰岛素治疗怎么办?
只能口服二甲双胍。结合生活方式的干预,饮食调节,运动。然后评估。

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发表于 2017-10-17 00:20 | 显示全部楼层
糖尿病应该是
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