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古今录验续命汤解

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发表于 2017-8-2 22:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》论中风曰:“寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤,浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂,邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于府,即不识人;邪入于藏,舌即难言,口吐涎。”

其论中风,从血络空虚,寒邪入侵立眼;其脉浮紧者,寒虚相搏也;或左或右者,贼邪不泻也;邪袭之处肌肤舒缓,正存之地相对坚急,急缓相引,则喎僻不遂;邪在于络者,血不能荣,肌肤不仁;邪入于经者,经气不利,即重不胜;邪入于府者,神机散漫,即不识人;邪入于藏者,藏气逆乱,舌即难言,口吐涎矣。

是以中风之轻浅者,治之必先补其经络之虚,而后除其所搏之邪,则其病自愈。然其入府、入藏者,或则昏不识人,或则难言吐涎,上法即恐难效,是又当何治?于此一节,仲景未出主方,而后世之发明亦少。余今不揣谫陋,勉从篇后附方《古今录验》续命汤约略述之:

《古今录验》续命汤:用治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧;并治但伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿。

方用麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两,川芎一两,杏仁四十枚

上九味,以水一斗,煮取 四升,温服一升;当小汗,薄覆脊,凭几坐,汗出则愈,不汗更服;无所禁,勿当风。

欲明方义,先论方证。或问曰:何为中风痱?《灵枢·五变》云:“肉不坚,腠理疏,则善病风”。故知病风者,虚为先决,风为病因,此风者,邪气之总称也。《灵枢·热病》云:“痱之为病也,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微”。是知《古今录验》续命汤所治中风痱一证,即仲景所云内虚外中之中风入藏府者矣。

方证即明,乃探病机。《素问·六微旨大论》云:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危”。今邪气入于藏府,藏气因而逆乱,故身体不能收持,拘急不得转侧;藏府蕴邪,神机散漫,故口不能言语,冒昧不知痛处。是知中风痱一证,实因虚邪中,藏气逆乱,升降失序,出入无权之患也。

病机即明,治法乃立。此证缘于因虚邪客,藏气逆乱,故治之必当补虚损而除外邪,复出入以调升降也。夫升降之用,当从一身之气调之;一身气之升降,又当于中气求之;中气之升降,又须从太阴阳明求之;而太阴阳明之用,又须得中气充足、肺气通利及肝气条畅以为助也。是以中风痱一证,治之必以恢复中气之升降为本,且以填补中气之虚,通利肺气之塞,并条畅肝气之舒而为要也。

法随证立,方药乃出。试观续命汤一方:石膏、干姜等量并用,一升一降,所以调气机而复出入也;且二者一寒一温,又所以温太阴而清阳明者也;太阴得温则其气能升,阳明得清则其气可降,此又成相辅相成之用也。归、芎之辛温用补血虚,且令肝气条达。麻、桂之辛温用祛邪滞,更使肺气通利。肝血足则左升有本,肺气利则右降可行,是又寓升降臣佐之意于其中也。参、草之甘温用补中弱,并助芎、归补血之效,且使动静有序。杏仁之苦温能利肺气,更合麻、桂辛散之力,又成升降之师,是为辅佐之品也。诸药并用,其人虚损平而外邪自去,升降复而出入能行,神机因而重生,气息由是再续,故风痱之证自愈矣。

又,此方亦为大青龙加参、归、芎、姜而成,故亦可用治“但伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿”之属因虚寒客,饮热互结之证,观方后薄覆取汗及避风调摄之法即可知矣。

此方临证施用,但得方证相应,则必有桴鼓之效。药王孙氏曰:“古人立方,皆准病根冷热制之,则验方用无不效。”诚见道之言矣。余今粗论如上,权做抛砖引玉之用,还望不贻笑诸君云尔。

附:
《古今录验》续命汤歌
续命石膏杏干姜,归芎参草桂麻黄。
风痱瘫痪不能语,或痛拘急难转尝。
并治但伏不得卧,咳逆上气面肿康。

来源:中国中医药报

发表于 2020-6-23 00:54 | 显示全部楼层


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