大便不全性失禁伴尖锐湿疣一例

快*风

患者性别：男
患者年龄：48岁
简要病史：患者两年前曾行6点位高位肛瘘切开挂线术，术后出现**不全性失禁，咳嗽、打喷嚏时经常有粪便漏出，肛周潮湿，长期有粪便污染**，一个月前出现肛周异物感，半个月前在外院行肛周尖锐湿疣烧灼术(肛周的创面是烧灼导致的)。今日来我院求治。
体格检查：如图，肛周见多处颗粒状隆起，烧灼创面未愈合，**粪便污染，肛管6点位瘢痕凹陷，指诊**括约肌收缩力减退，可触及肛直环顶端，未全部切断。
临床诊断：1、大便不全性失禁(钥匙孔畸形)2、肛周尖锐湿疣。

快*风

发这个病例主要是想告诉大家，处理肛瘘时一定要注意保护好肛直环，挂断也不行，还有就是后位切口不能太深，避免造成钥匙孔样畸形。大便失禁的痛苦远大于肛瘘本身的痛苦，切记！

s****r

谢谢楼主的分享，第一次听说这个畸形

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

山****2

感觉病例有点复杂。术前检测没有别的感染吗

快*风

回复 4# 山水如画751242


梅毒，艾滋病都是阴性

医****痔

回复 5# 快哉风


但我看他这个是肛管湿疣，我的经验，肛管的都有{BANNED}就他这个**，

松*堂

学习了，谢谢楼主的分享！为患者以后正常生活考虑，手术中保肛还是很有必要的！

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

d****m

楼主好医德！！！
送花！！！

d****m

我总结，技术的最高境界是细心，心细的人从事什么技术都是棒棒的，粗心的人，从事什么技术都是不合格的。

l****c

这个病人的**失禁是可以治疗的，**失禁的原因不是上次高位挂线引起的，而是肛瘘没彻底治愈。肛瘘彻底治愈了，**失禁就会好了。我接过的病人比他严重多了，**做了五次肛周脓肿和肛瘘手术，没治好，来时**松弛到什么程度，三个手指可以并排进入**，经检查是高位肛瘘没治疗彻底，做了一次高位肛瘘，把高位肛瘘彻底解决了，以后，一个半月恢复完全恢复正常。那时**指诊，一个手指能进入，两个手指根本不能进入。**括约功能，完全恢复正常。这个病人还没那个人重，治疗没问题。**失禁是完全可以恢复的。