代谢性碱中毒的处理？求教各位老师

n****9 · 发表于 2017-4-17 00:31

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我是县级医院ICU小医生一名，收治了一个AECOPD，合并心衰，呼吸衰竭，肝损害患者，目前呼吸机辅助呼吸，经过治疗，肺部感染，心衰均纠正，但代碱越来越严重了，血气分析提示呼酸代偿，PACO2越来越高，担心肺性脑病又出来了，难以脱机。目前药物主要是头孢哌酮舒巴坦，左氧氟沙星，氨溴索，特布他林，参麦，，还原性谷胱甘肽，曲美他嗪，低分子肝素钙，利尿剂。请问：一：是否考虑利尿剂导致代碱加重？二我院无盐酸精氨酸等药物，代碱如何处理？想喂点酸给病人，是不是乱来啊，谢谢各位老师

n****9 · 发表于 2017-4-17 00:42

补充发个血气分析

n****9 · 发表于 2017-4-17 00:50

补发血气分析

c****7 · 发表于 2017-4-18 16:11

AECOPD患者在插管上机后，由于通气过度CO2排出过快而导致代碱，从目前血气分析结果看，ph还不算太高，暂时无需处理，可以适当补钾。另外，肺心病的患者如果肿的不是很厉害的话可暂缓应用利尿剂，尤其袢利尿剂。

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此消息发自Android版诊疗助手

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