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科室里夜班护士一个人忙不过来或有突**况，是考量护士临床实战能力的时刻。在万不得已的时候（没有护理总值班），你还有一个救急锦囊——跟护士长求助，可是，半夜呼叫护士长，真的有些为难，毕竟有些犯踟蹰。 话题 空心月亮：我们普外科夜班只有一个人，既要做治疗护理，接收新病人，做时间点治疗输抗生素、雾化、体外反搏啥的排得满满的，加上巡视病房，要是再遇到抢救或突发事件，更是顾此失彼，忙碌不堪，有人说，你忙不过来，可以给护士长汇报求助啊，可是，这半夜三更打电话给护士长，护士长都休息了，有些不现实哪。 半夜三更，跟护士长打电话，说说吧？ 作为护士长，我认同这一点：如若是重要的事，不管什么时候都要打。即使你打扰了护士长的休息和睡眠，可是，为了科里的护理安全，也顾不得那么多了。 医院内突发事件较多的科室，要数外科和急诊，巧合的是，这些科室，都有我的足迹。历数我经历过的三次夜半“江湖救急”。 一、新护士 多人重伤 救场如救火！ 那次，我是在外x科，夜半，睡的正香，枕边响起急促的**（医院要求护士长24小时保持通讯畅通）！ “护士长，来了好几个重的车祸伤，你快来吧？！”夜班护士小红在电话里急切地喊道。 半夜三更，若不是实在没辙，夜班护士是不会打扰自己的护士长的。作为外科护士长，科里随时都会接收到急危重伤员，突发的抢救，更是家常便饭。作为护士长，心理比谁都清楚科里的情况，这一点，没的说。 赶紧披衣下床，夜里骑车上医院，那么远，有些不安全，还是打的吧。 到达医院，科里已是忙乱不堪，急救人力何其紧张！ 一个20多岁的小伙子，酒后骑摩托车带着两人撞到汽车上，三人同时受伤，背后的两人被甩出好远，两人当场昏迷，一人下肢胫腓骨骨折，开放性，浓稠的鲜血，染红了中单！ 一人已经进手术室了，抢救室里那个，小红正在上特护，离护士站最近的312房，靠近最外边的那张病床上，砖红色的橡胶单上，血泊中躺着一个血肉模糊、面部狰狞的伤者，重度颅脑损伤、颌面部创伤、四肢多处骨折，昏迷不醒，身下的橡胶单上，低洼处一窝一窝的血，还在继续渗…… 尤为关键的是，重伤员是饱食后醉驾头部、颌面部重创受伤，剧烈的呕吐，咽喉部已被胃内容物堵塞！ 立即清理呼吸道！ 犹如夜半噩梦般的，一个人直面眼前的惨烈场景：血腥、酒臭、堵塞的污物、恐怖的头面部重创……身旁，医院总值班不知何时，把口腔科医生小陆也揪过来了，这下好些了，身边有个做伴的，医护二人协助，还好过些……虽然，那个患者最终不治，但那场血腥**场面，久久难忘，不是外科人，你简直无法想象。 （感悟：夜间收到科室‘江湖救急’，护士长作为科室护理‘领头羊’，要当机立断，立即解决问题，能电话解决的电话解决，解决不了的，赶紧奔赴战场，须知：救场如救火！不到万不得已，科里护士也不会没事打扰你宝贵的睡眠时间！） 二、 凌晨呼救 喷涌而出的粉红泡沫痰！ 黎明时分，在飞驰的高速公路上，一个中年男子突发心脏病，同行的女子接过方向盘，往医院飞驰，就近下高速，一头扎进120急救站！ 紧急转入EICU救治！ 夜班护士虽是双班配置，但是，又要兼顾120急救出车，又要留守，现在，EICU里急需一个护士填空（暴露问题了！）顾此失彼，急救人力骤然紧张。 患者胸闷、气急、呼吸困难，很快陷入昏迷，不好，呼吸、心跳停止！ 立即CPR! 此时，所有的急救力量都涌入EICU，总值班、医务科长都赶来了，科主任联系不上（电话不接）夜班护士情急之下，赶快给我打电话，EICU一启动，人力不足，调动护理人力，不可能再惊动总护士长了，只有先跟科护士长先联系，救急。 此时，天色已经蒙蒙亮了，科室有抢救，一听主任联系不上，我二话不说，立马跟夜班护士说：“我马上到！”赶紧往科里赶。 科里大抢救的时候，主任护士长都不在场，群龙无首可不行！ 我赶到的时候，患者当时已经插上管了，呼吸机也用上了，心跳也恢复了，立即加入胸外按压战斗。呼吸机连接的透明管路里涌出的那是什么？！粉色的雪沫，越来越多！ 不好，粉红色泡沫痰！急性心衰、肺水肿？！ 平生第一次看到这场景，甚是吓人。从患者的气管插管内喷涌而出大量的粉色泡沫，就像堆积喷涌的「粉色雪沫」。很恐怖，端坐位，下肢下垂？几乎不可能，患者意识不清呢。 这些「粉色雪沫」会不会堵塞呼吸道？吸痰，你是吸不尽的。纵观急性左心衰、肺水肿的急救，都没说吸痰的事，应用 30% 的酒精湿化氧气、强心利尿、配合抢救！ （感悟：幸亏这次夜班救急，让我见识了粉红色泡沫痰的厉害，也让我在科室急救队员面前收获了满满的威信。有失有得。急危重患者口鼻喷涌出大量粉色泡沫痰，护士不要害怕，更不能束手无策，患者此时最需要你的救助！立即高流量给氧，6 ～ 8L/min，湿化瓶内加 20％ ～ 30% 的酒精，以减少肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消除，改善缺氧症状和通气功能。同时，按医嘱给予镇静剂、强心利尿剂等；加强病情观察及生命体征监测，记录出入液量；积极解除加重急性左心衰竭的诱因，纠正心律失常等。） 夜班护士突发急病 护士长替补 外科护士小董，体质有些弱。 是夜，格外的忙碌。科里有几个术后当夜的手术患者，治疗台上一排排的大小补液，科里又接收了两个伤情复杂的外伤病人，夜班护士小董的后夜，接班时，她就有些不舒服，腹痛腹胀，接班后才加重的状况，就是临时再找人替班，也来不及了。 强忍着熬到下半夜，她实在熬不下去了，开始上吐下泻，被科里医生诊断为“急性肠胃炎？腹痛待查。”，别说护理病人了，自己就是一个急诊病人，无奈之下，只好给我打电话，电话里，满满的歉意。 深更半夜二点多，整个城市都在入睡，唯有病区医护人员无眠、坚守。不是万不得已，怎好搅扰到护士长？可是，今夜，自己这身子骨也忒不争气。 接到科里小董的电话，掂量了一圈，科里也无可调用之人，因为现在已经是后夜两三点了，早说，还可以让前夜不走，整个通夜，现在，无计可施，只有向护士长求助。 突发急病，情非得已。科里人力紧张，一个萝卜一个坑。竟无可调动之人，思来想去，只有当仁不让。 我跟家属交待一番，匆匆下楼，夜间，一个女人在大街上骑车不安全，再说，小区大门也上锁了，从大门留下仅容一人的缝隙里挤出去，步行出次干道，来到寂静的文明大道上，这里，好打车些。 说实话，夜半出行，说不害怕，那不是真话，我的心理也忐忑啊，可孩子身边也离不开人，我只有一个人硬着头皮打车，心理想着，记住车牌号啥的，思绪起伏，想了很多。 匆匆到科，紧张的交接，又给小董在值班室里输上液，做了小董的“替补”。 （感悟：护士也是血肉之躯，也会突发急病。护士长在接到科里夜班救急电话后，能动用在医院院内居住的护士顶班的，更好，没有可调动之人的情况下，护士长若居住的较远，一个单身女子深夜从院外赶到医院，要注意人身安全。） （源自：华医网）
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发表于 2017-3-30 22:38
